PPOの意味は何ですか？

優先プロバイダー組織（PPO）は、保険契約者にサービスを提供するためにサービスプロバイダーのネットワーク内の医師とヘルスケア施設に参加するヘルスケア保険プランです。 PPOは、密接に関連するカウンターパート、ヘルスメンテナンス組織、またはHMOと区別する明確な機能を提供します。 PPOの意味を知ることは、健康保険のニーズに合った決定を下すのに役立ちます。

1. PPOの基本

   • 健康維持組織に加えて、PPOは従業員と自営業者が保有する医療保険の大部分を占めています。 PPOは、医師と医療専門家のネットワークを確立します---優先プロバイダー。

     ネットワーク内のサービスプロバイダーを訪問する患者は、保険契約に記載されている給付金を全額受け取ります。一般に、医師や専門家の外に訪問した患者は、通常、通常の補償率の70〜80％の間で、少量の補償を受けます。 PPOはまた、各ポリシーに2つの異なる免責額を備えています。1つはネットワーク内の医師向け、もう1つは他のすべての控除額です。

   利点

   • PPO保険プランは、患者が希望する医師や専門家を簡単に見ることができるため、対応するよりも選択と柔軟性を提供し、ネットワーク内およびネットワーク外のサービスプロバイダーに提供される補償の違いを理解しています。ネットワーク外のプロバイダーを訪問することを選択するには、HMOよりも少ない管理的な赤字テープが必要です。

   短所

   • PPOの利点には価格が付いています---文字通り。これらの保険プランの主な欠点は、通常、毎月のプレミアムに関して他のオプションよりもコストがかかることです。プレミアムが高いため、PPOは、カバレッジエリアから頻繁に旅行する人により適しています。

   健康保守組織

   • 健康保守組織は、PPOの最も人気のある代替品です。 HMOはPPOとほぼ同じ方法で動作しますが、わずかに異なって構造化されています。 HMOの患者は、ネットワーク内の医師の使用に完全に制限されており、ネットワークに選択肢がない専門家に会う前に、HMOから承認を得る必要があります。この相対的な選択と柔軟性の欠如の利点は、PPOと比較して患者にとって一般的に低いコストです。

     PPOSに存在しないHMOの欠点の1つは、患者がすべての検査と一般的な非緊急医療問題について見なければならないプライマリケア医を指定する必要があることです。一方、PPOの保険契約者は、いつでもネットワーク内の医師に会うことができます。