HIPAAの基本的な規定は何ですか？

健康保険の携帯性および説明責任法は、雇用主ベースの健康計画の参加者の保護と権利を確立する連邦法です。主要な規定では、既存の状況のために除外を制限し、健康状態に基づいて従業員に対する差別的な行動を控える計画が必要です。法律はまた、保険会社と医療提供者による個人の健康情報を共有するための境界を設定しています。

1. 既存の条件

   • HIPAAでは、グループの健康計画は、過去6か月間に診断または治療が必要な場合にのみ、個人の既存の状態を除外し、最大12か月間のみ除外する場合があります。登録が遅れている場合、除外期間は最大18か月続く可能性があります。さらに、計画は、個人が以前にグループまたは個々の計画で継続的な健康保険を行っていた時間の長さまで12か月または18か月の待機期間を短縮する必要があります。この規定によると、「継続的な」補償は、63日以上の中断なしに補償されます。

   差別禁止

   • グループプランは、健康要因に基づいて個人を区別することはできません。潜在的に差別的な行動には、補償除外、給付の拒否、自己負担費用の増加が含まれます。計画は、個人が登録の条件として物理的なものをとることを要求しない場合があります。健康アンケートの完了が必要になる場合がありますが、登録を拒否したり、特典を制限したり、個々の保険料を決定したり、情報を使用したりすることはできません。

   プライバシー要件

   • HIPAA法のプライバシールールは、個人の健康情報に誰がアクセスできるかについての制限を確立します。制限は、民間の健康保険会社、メディケアとメディケイド、および医療提供者に適用されますが、他のエンティティの中でも、生命保険会社や雇用主には適用されません。保護された情報には、保険会社のデータベース内の医療記録と情報、診療所での情報の請求、および法律に従わなければならない人々の所有権に関する他のほとんどの健康情報が含まれます。保険会社と医療提供者は、彼の記録のコピーを受け取るための個人の要求に従わなければなりません。

   制限

   • HIPAAの義務はこれまでのところです。たとえば、法律は、雇用主に雇用の利益として健康保険を提供することを要求していません。また、特定の健康上の問題を抱えている参加者だけでなく、すべての参加者に除外が適用される限り、特定の条件をカバレッジから完全に除外することもできます。また、Hippaは、期間が12か月または18か月の時間枠を超えない限り、既存の状態の除外期間を課すことを許可しています。保険会社は、リスク要因の評価に基づいて、別のグループの参加者よりも、あるグループ計画の参加者に対してより高いプレミアムを徴収する場合があります。しかし、計画の中で、保険料は等しいレートに基づいている必要があります。