メディケイドとメディケア：米国の公的医療保険の概要

米国連邦政府は、低所得者や高齢者向けに補助金付きの医療保険制度を各州に提供しています。主にメディケイド（低所得者向け）とメディケア（高齢者・特定障害者向け）の2つがあり、対象者の資格要件はそれぞれ異なります。各州の社会保障局が資格審査と請求処理を担当し、受給者は米国の合法的な居住者または市民である必要があります。

メディケアの基本的なカバー範囲

メディケアは、65歳以上の高齢者、65歳未満でも特定の疾病や重度障害を持つ人、永久的な腎臓疾患で透析や腎移植が必要な人を対象に医療保険を提供します。各プラン（パート）の適用条件により、自己負担額が変わります。

メディケアのパートA、パートB、パートD

• パートA（入院保険）：給与からの拠出金と税金で賄われ、基本的に無料です。入院費用、限られた数のナーシングホーム利用、ホスピスケアをカバーします。
• パートB（医療保険）：月額保険料（例：2010年は110.50米ドル）を支払います。外来診療、医師の診療、一定量の理学療法や在宅医療が対象です。
• パートD（処方薬保険）：処方薬の費用を軽減する保険で、民間の保険会社が管理します。加入者は月額保険料を支払い、薬剤費の一部がカバーされます。

メディケイドの基本的なカバー範囲

メディケイドは、極めて低い所得の人々を対象とした保険です。対象は、65歳以上の高齢者、障害や失明がある65歳未満の人、そして世帯収入・資産が一定基準以下の人です。州の社会保障事務所で補足的保障所得（SSI）を受給している人は自動的にメディケイドの対象となります。

メディケイドの資産制限とリインバースメント

メディケイドは、医療提供者に対して患者の診療費を払い戻す仕組みです。メディケイドの要件はメディケアと若干異なるため、各州が独自に制度を運営し、資格を判断します。州が連邦資金を受け取るためには、資産回収プログラムを設け、受給者の資産が許容限度額を超える場合はその資産を利用して医療費の一部を支払うよう求められます。