ニュージャージー州の健康保険の理解
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保証された問題
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ニュージャージー州の健康保険法は、州の適格性ガイドラインを満たしている限り、「過去または現在の健康状態を含む何らかの理由で補償を拒否できない」（参照セクションを参照）義務付けられています。他の州では、保険会社があなたがリスクが高すぎると思われる場合、完全に補償を拒否する権利を保持しています。近隣の州と比較して、ニュージャージー州の保証された問題規定は、保険会社の権利を排除することにより、健康状態の悪い人々を保護します。
医療引受
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ニュージャージー州の法律は、以前の病歴に関する健康保険の運送業者が基本料金と保険料を禁止しています。医療計画の価格は、過去にどれだけの治療を受けていたかに関係なく、固定されたままです。キャリアは、あなたが以前に重要または高価な手順を経験したため、料金を引き上げることもできません。また、ポリシーを購入した後にサービスや治療を必要とする場合、料金を引き上げることもできません。
既存の条件
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ニュージャージー州では、健康保険会社は、既存の条件の給付を制限または制限することができます。ただし、既存の状態の制限は、新しいポリシーを購入する前に1か月以上保険に加入していない場合にのみ適用されます。ニュージャージー州銀行保険局は、既存の状態を「登録日の6か月前に現れる病気または怪我」と定義しています。治療または処方箋を受け取った場合、またはそのようなサービスが医師によって推奨された場合、それらのサービスが関連している問題は既存と見なされます。保険会社は、新しい保険契約を購入してから1年間、これらの条件に関連する治療の支払いを拒否する場合があります。
再生可能性の保証
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あなたが州に住み続け、時間通りに保険料の支払いをし続けている限り、ニュージャージー州の健康保険会社はあなたの保険をキャンセルしないかもしれません。ニュージャージー州での保証された再生可能性規制は、かなりの医療費のために自分が保険に加入していないことを見つけることからあなたを保護します。カバレッジをどれだけ使用しているかに関係なく、州の適格性ガイドラインを満たしている限り、計画は有効です。
修正されたコミュニティ評価
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ニュージャージー州の健康保険会社は、過去の治療に基づいて料金を調整できないため、「修正されたコミュニティ」データに基づいて特定のプランの価格設定を許可されています。 「基本的および不可欠な」ポリシーを除くすべての計画について、あなたの年齢は政策プレミアムに影響を与える唯一の要因です。 ただし、ニュージャージー州の健康保険会社は、最も主要なインシデントのみをカバーし、対象サービスに大きな制限を含む、基本的および本質的な計画と呼ばれるより安価で限定的な利益ポリシーも提供しています。運送業者の治療とクレームの分析により、特定の地理的地域または人口統計集団内での使用とリスクの増加パターンが明らかになった場合、年齢層全体の基本的および本質的な政策価格、性別、または特定の地域に住む消費者が増加する可能性があります。 （参照セクションのNJDOBIリンクとHealthInsuranceInfo.netリンクを参照してください。）
プレミアム
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病歴に基づいて健康保険プランを価格設定する能力がなければ、保険会社はどれだけのお金を使う必要があるかを予測することはできません。重要なニーズを持つ人々にとって、この法律は利点です。なぜなら、医療引受が許可されている州では、彼らの保険料がより高いかもしれないからです。しかし、「保険会社は、年齢、性別、喫煙習慣、健康状態のためにほとんどの製品の価格を調整することを許可されていないため、価格は若くて健康的な人にとっても非常に高価になる傾向があります。」 （参照セクションのVitalone.comリンクを参照してください。）このため、ニュージャージー州の健康保険料率は国内で最も高いものです。
ニュージャージーファミリーケア
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収入が少ないニュージャージー州の住民にとって、健康保険を購入することは、保険局を医学的に引き受けることができないため、航空会社によって請求される高料金のために不可能な課題を提示します。この問題に対処するために、州はAmerichoice、Amerigroup、HealthFirst、Horizon Blue Cross Blue Shieldが発行したポリシーで構成されるFamilyCareと呼ばれるヘルスケアプログラムを管理しています。これらの航空会社は、州の低所得世帯のニーズを満たすために調整された包括的な医療保険プログラムを開発しました。プログラムの収入と適格性ガイドラインを満たしている場合、健康保険プランはほとんどまたはまったく無料で利用できます。
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