健康保険の主要な種類は何ですか？

さまざまなプランタイプが理解されていない場合、健康保険の購入は困難な作業になります。健康保険業界では、補償プランとしても知られる、健康保守組織（HMO）、Point of Service Plans（POS）、優先プロバイダー組織（PPO）、サービス料金計画など、4つの基本的なタイプの保険プランを提供しています。あなたの特定のニーズ、財政的手段、提供されるカバレッジに基づいて、あなたとあなたの家族に適した計画を選択してください。

1. 健康保守組織

   • 健康維持組織は、対象者が参加プロバイダーから医療治療を受けることを要求するグループ保険です。プライマリケア医（PCP）からの紹介のみがあります。ネットワーク外のプロバイダーはカバーされていません。 HMOプランにより、メンバーはサービスの時ではなく、事前に健康保険の補償料を支払うことができます。毎月のプレミアム有料は、婦人科試験、前立腺試験、場合によっては歯科および視覚のスクリーニングなどの予防ケアなど、さまざまな医療サービスをカバーしています。ほとんどのHMOは、メンバーがほとんどのサービスに自己負担を支払う必要があります。

   優先プロバイダー組織

   • PPO保険プランのオプションは、医師、診療所、その他の医療専門家、病院と交渉する保険会社に基づいており、メンバーに低価格でサービスを提供しています。被保険者は、PPOのガイドラインに基づいて治療のために、ネットワーク内またはネットワーク外の医師を選択できます。メンバーは、ネットワーク内プロバイダーのより高いレートで払い戻され、ネットワーク外プロバイダーのコストを増やすか、またはすべての費用を獲得する必要があります。

   サービスプランの料金

   • 補償プランとも呼ばれるサービス料は1980年代に人気がありましたが、ますますまれです。これらの計画では、被保険者は毎月の保険料を支払い、通常、給付が支払われる前に年間控除額を満たす必要があります。控除額を満たした後、被保険者は通常、共同保険の責任を負います。つまり、請求の一定の割合です。サービスプランのほとんどの料金の下で、被保険者は自分のプロバイダーを選択することができ、サービスが計画の対象である限り、払い戻しの資格があります。補償プランのコストは通常、控除可能な額と共同保険の量に基づいて異なります。

   ポイントオブサービスプラン

   • HMOとサービスプランの料金の間のハイブリッドであるサービスのポイントを使用すると、ケアを調整し、他のサービスに紹介できるプライマリケア医を選択できます。そのルートに行くと、控除対象がなく、通常は小さな自己負担がありません。一方、プライマリケアの医師をバイパスして、ネットワーク外の専門家に直接行くことができます。