バランス予算改正法（1999年）

1999年のバランス予算改正法は、1997年のバランス予算法で削減されたメディケアとメディケイドへの資金を回復させました。この法律は、5年間で約170億ドル、10年間で約270億ドルを、病院、ホスピス、在宅医療、外来サービス、教育施設、そして州の子ども健康保険プログラムに対する提供者に対して復元しました。

歴史

1997年のバランス予算法は、赤字削減と連邦予算の均衡を目的とし、公共部門コンサルタント社の調査によると、主に65歳以上の高齢者向け医療保険であるメディケアと、低所得者・家族向けの無料医療保険であるメディケイドの削減を含んでいました。しかし、削減額は予想を上回り、1999年に制定された新法により削減されたサービスの一部が復元されました。

外来前向き支払制度（OPPS）への変更

新法は、外来前向き支払制度（OPPS）への資金削減率5.7％の適用を取りやめました。OPPSは1997年に導入され、メディケア対象者に対する特定の外来サービスに対して病院に支払う制度です。この削減取りやめにより、5年間で約39億ドルが病院に復元されました。また、OPPSの損益調整を3年間保護し、さらに5年間で約14億ドルが復元されました。農村部の病院は、OPPSに移行するか、従来のコストベース払いを継続するかを選択でき、5年間で約8億ドルが復元されました。

医療費支払管理局（HCFA）への変更

医療費支払管理局は、リハビリテーションサービスの支払い方法を1日単位（per‑diem）からケース単位（per‑case）に変更するよう指示されました。この機関は2001年に「メディケア・メディケイドサービスセンター（CMS）」へ名称変更され、メディケアプログラムの運営と州政府とのメディケイド管理を担当しています。この変更と、OPPS対象外の病院への追加支払いにより、5年間で約3億ドルが病院に復元されました。

大学病院と在宅医療提供者への変更

新法は、大学病院に対して間接医療教育（IME）支払いを2000年に6.5％、2001年に6.25％増加させ、5年間で約60億ドルを復元しました。IME支払いは、研修医が在籍する認定大学院医療プログラムを持つ病院に支給されます。また、在宅医療提供者に対しては、予定されていた15％の支払い削減を1年間延期し、5年間で約45億ドルが復元されました。