雇用主の歴史は、健康保険を後援しています

米国は、「フォーパーティ」ヘルスケアと呼ばれるものに異常な程度の依存を抱いています。患者が医師からケアを受けると、金融取引に関与する当事者には、（1）医師、（2）医師に支払いをしている民間保険会社、（3）患者、（4）患者と患者の雇用主が含まれます。 雇用主は、しばしば保険と従業員の間の調停者として行動しました。

1. 賃金と価格管理

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     外国戦争は自宅で労働不足を残すことができます。

     この4パーティシステムが標準になった歴史は、それ自体が21世紀の政策立案者が直面するジグソーパズルの一部であり、ヘルスケアの分野での改革の問題に苦しんでいます。

     この慣行は、第一次世界大戦中に生まれました。政府は、抜本的な賃金と価格管理を課しました。それにもかかわらず、非常に多くの若い男性が兵士や船員としてサインアップしたため、すぐに国内/民間の仕事に労働力が不足していました。雇用主が希少な労働のために互いに競争できる方法を探すのは自然でした。

     1942年の安定化法は、給与と賃金の上限からフリンジの給付を明示的に免除したため、雇用主と「労働者のための競争はその方向にそれ自体を導き、健康保険が雇用契約の共通の特徴になりました。

   国家労働法

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     法律は、当事者をテーブルに置き、話をするように命じます。

     戦後、雇用主のスポンサーシップへの傾向は別の開発によって保存されました。 1935年の国家労働関係法（NLRA）は、雇用主に「賃金、時間、雇用条件」に関する労働組合と交渉することを要求していました。

     雇用主が（法律の言語で、「合理的な時間に会って誠意を持って授与する」ために必要とされる必要があるかどうかという疑問が生じました。

   NLRBおよび裁判所

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     NLRBは、団体交渉の実践を監督します。

     NLRAは、法定システムを監督するために、管理機関である国家労働関係委員会（NLRB）を設立しました。 1949年、NLRBは、健康保険は法律の意味での「賃金」の一部であると判断したため、雇用主はその主題について交渉しなければなりませんでした。これは、控訴に関する連邦裁判所によって支持された決定です。

   好ましい税務扱い

   • おそらく、米国の標準としての雇用主の認可された健康保険の幅広い受け入れにおける最も重要な単一の要因は、その好ましい税務扱いでした。早い段階で、行政裁定により、および1954年以来、明示的な法定条項により、従業員の健康プランへの雇用主の貢献は、従業員の課税所得を免除されています。したがって、組合が関与しているかどうかにかかわらず、賃金管理が整っているかどうかにかかわらず、雇用主は、補償パッケージの一部を健康保険に導くことで、雇用力の点で常により良い強打を得ることができます。

   Cobra Plans

   • その後、米国議会が可決され、ロナルド・レーガン大統領が1985年の統合されたオムニバス予算和解法（COBRA）に署名しました。この法律のタイトルXは、多くの雇用主が従業員とその従業員とその近親者が雇用からの最大18か月後に補償を維持することを許可することを要求したため、4パーティの支払いシステムを標準として確認しました。