医療保険の種類

医療保険の補償の違いを理解しようとするのは難しい場合があります。公共の医療保険、個人の個人補償、3文字のプロバイダープランは、多くの混乱とイライラを残しています。一部の人々は雇用主を通じて提供され、一部の人々は自分のポケットから支払う民間保険に加入していますが、多くの人々は医療保険の補償をまったく持っていません。

1. HMO計画

   • マネージドケア医療保険会社、HMOは、プライマリケア医になるために選択しなければならない医師のリストを持っています。必要に応じて、この医師は、HMOのメンバーでもある専門家に患者を紹介します。 HMOには、登録された個人が治療を受けることができる病院のリストがありますが、病院がそのグループのメンバーでなくても、必要な緊急治療室の訪問をカバーするものもあります。プライマリケアの医師と専門家は、患者がサービスの時点で支払わなければならないというHMOによって設定された料金または共同支払いを行います。一部のHMOプランには、メンバーが処方、歯科、ビジョンパッケージが利用できます。

   PPO計画

   • 優先プロバイダーオプションの健康計画により、メンバーは医療を提供するために参加した医師のリストから選択できます。この計画により、グループの医師または専門家との任命が可能になります。 HMOとは異なり、専門家を訪問する前にプライマリケア医に会う必要はありません。 PPOプランを使用した自己負担は高くなる可能性があり、これらのプランには、支払いが開始される前に支払わなければならない控除額がしばしばあります。

   POSプラン

   • ポイントオブサービスのヘルスケアプランは、プライマリケアと専門的なケアを提供できる医師のネットワークを提供します。患者は医師のネットワークに限定されませんが、非ネットワークの医師への共同支払いは高くなります。ネットワークの医師を使用することを選択した場合、自己負担費用は低くなり、ネットワーク医師が使用されている限り、控除額はありません。ネットワーク外の医療には控除可能性が高くなります。

   個々の健康計画

   • 個々のポリシーの年会費は、HMO、PPO、またはPOSを介して補償を購入できる人よりも高くなります。控除額は高く、怪我や突然の病気が発生すると高価になる可能性があります。個人は、予期せぬ怪我や病気の費用を相殺するために追加のポリシーを購入できます。長期ケア、癌治療、障害者計画は追加の利益と支払いを提供し、場合によっては、保険契約者が生命を脅かす、衰弱させる、または長期的な病状と診断された場合、現金を支払います。