概要

CHIP（Children's Health Insurance Program）は、連邦政府と州政府が共同で実施する子どもの医療保険です。親の収入がメディケイドの資格基準を超えるが、医療保険が必要な子どもに対象となります。1997年に創設され、2009年の再認可法により対象児童が拡大されました。

貧困基準（Poverty Guidelines）

連邦政府は毎年、米国の貧困ラインを示す「貧困基準」を公表します。各州はこの基準を基にCHIPの収入制限を設定します。

  • 48州（本土48州）とアラスカ・ハワイでそれぞれ異なる基準が用いられます。
  • 例：2010年の本土48州における4人家族の貧困ラインは22,050ドルでした。この数字がCHIPの収入上限算出の基礎となります。

連邦ガイドライン

連邦政府は州に対しCHIPの設計自由度を与える一方、以下のような指針と監督を行います。

  • 低所得者層へのメディケイドカバレッジ提供を条件に、連邦資金を交付。
  • メディケイド／CHIPの品質戦略に基づき、ベストプラクティスや技術支援を提供。
  • 電子カルテ（EHR）など全国的な医療情報インフラの整備を推進。

州別収入制限の目安

多くの州は連邦貧困ラインの160％〜400％をCHIPの収入上限としています。

  • 例：400％の場合、4人家族で年収88,200ドルまでの子どもが対象。
  • 160％の場合は年収35,280ドルが上限。

主な州の設定例

  • 400％：ニューヨーク州
  • 350％：ニュージャージー州
  • 300％：ワシントン、オレゴン、ウィスコンシン、アラバマ、メリーランド、DC、アイオワ、ミズーリ、バーモント、マサチューセッツ、コネチカット、ニューハンプシャー、ペンシルベニアなど
  • 200〜300％：カリフォルニア、モンタナ、コロラド、ニューメキシコ、カンザス、ミネソタ、インディアナ、テネシー、ルイジアナ、ウェストバージニア、デラウェア、ロードアイランド、ネバダ、ユタ、アリゾナ、テキサス、サウスダコタ、アーカンソー、ミシシッピ、ミシガン、オハイオ、ジョージア、フロリダ、サウスカロライナ、ノースカロライナ、バージニア、ネブラスカ、ワイオミング、イリノイ、ケンタッキー、メインなど
  • 160〜199％：アイダホ、ノースダコタ、オクラホマ

その他の要件と給付内容

  • 受給対象はほとんどの州で18歳未満の子ども。
  • 一部州では受給開始までに90日間の待機期間が設定されることあり。
  • 親子ともに州の居住者であることが必要。
  • 年会費は約50ドル、診療や処方箋は家計収入と州により3〜10ドル程度。