テキサス州における健康保険の扶養家族規定

ほとんどの医療保険会社は扶養家族の保険適用を提供しています。扶養家族には未成年者だけでなく、若年成人も含まれることが一般的です。州ごとに保険適用に関する法律は異なり、テキサス州ではテキサス保険局が保険全般を監督しています。扶養家族の保険に関する質問は同局へ問い合わせるとよいでしょう。

保険適用年齢

特定の団体健康保険プランで扶養家族と認められる子どもは、25歳になるまで保険の適用を受けられます。精神的または身体的な障害により自立できない場合は、州の定める無期限のカバーが認められます。障害の証明には保険プランごとに求められる書類を提出する必要があります。

裁判所命令による保険適用

離婚や養育費の取り決めにおいて、裁判所が一方の親に子どもの健康保険加入を義務付けることがあります。テキサス州の法律では、保険会社はその親が受けるのと同等の保険内容を提供しなければなりません。

HMO と自己負担型保険

大学生が親の保険に加入している場合、緊急医療や承認された紹介以外では、HMO（健康維持組織）のサービスエリア内で診療を受ける必要があります。自己負担型（セルフファンディング）保険プランは、州法上扶養家族のカバーを提供する義務はありません。

新生児の保険適用

出産や扶養家族のカバーが含まれる保険プランは、出生後最初の31日間は自動的に新生児を被保険者にします。先天性疾患、顔面奇形、事故、早産などであっても保険適用を拒否できません。31日以降も継続してカバーする場合は、親がプラン管理者に連絡し保険料の調整を行う必要があります。出生時から継続的に保険が適用されている場合、顔面奇形の修復は子どもが18歳になるまで受けられます。

以上がテキサス州における扶養家族向け健康保険の主な規定です。