実験的治療のための健康保険

通常、健康保険プランは、病気のスクリーニングを含むほとんどの予防的な医療に対して支払います。ほとんどの場合、保険は、既存の病状の補償範囲を具体的に除外する場合を除き、病気の治療のために支払います。保険プランは伝統的に実験的な医療治療の代金を支払うつもりはありませんでしたが、医学研究の進歩により、潮はゆっくりと変化しています。

1. 治療の拒否

   • 臨床試験と実験的治療は、人の生活の長さと質の両方を向上させる可能性がありますが、保険会社はしばしば、未訓練で費用のかかる医療処置の支払いを拒否します。新しい治療療法が絶えず進化しているため、保険会社は、健康保険コストの上昇を削減する方法を考え出す立場にあります。その結果、実験的治療は、多くの場合、保険プロバイダーが拒否している最初の医療費の1つです。

   保険ガイドライン

   • 実験的治療の利用可能性をより一般的にする医学研究にもかかわらず、治療に支払う保険会社はほとんどいません。このため、健康計画の詳細を読むことが不可欠です。保険プロバイダーは、自分がしていることとカバーしていないことを管理するさまざまなガイドラインを持っています。一部の計画では、別の健康計画がまったく支払わない治療または薬物の費用を部分的にカバーする場合があります。並外れた状況では、実験的治療または薬物が特定のケースで効果的であることを保険会社に証明できる場合、会社はそれを支払うことができます。

   重要な要因

   • 治療が実験的かどうかを決定するとき、保険会社は特定の要因を考慮します。当社は、代替治療が不足しているかどうか、治療の安全性と有効性に関する研究が発表されている場合、および治療がどのくらいの期間処方されるかを考慮する場合があります。その他の要因には、治療がFDA承認されているかどうか、使用した研究プロトコルの評価、および治療があなたの命を救うための最後の努力として使用されているかどうかを含む場合があります。

   Texas-aetna集落

   • テキサス-aetna和解の対象となる主要な規定の1つは、実験的治療のための補償範囲の拡大でした。この和解により、テキサス状態を医療保険会社と管理ケア組織に実験的治療の支払いを必要とする司法管轄区のリストに追加することにより、さらに管理されたケア改革が行われました。同様の訴訟がより多くの患者にこの扉を開いている間、補償の資格を得るために、人の医師は標準的な治療が効果的ではなく、病気との闘いに成功することが期待されていないことを証明しなければなりません。他の従来の治療治療が利用できなくても、実験的治療には成功する合理的な機会があるという科学的証拠がなければなりません。医学雑誌やその他のピアレビューされた文献は、実験的治療が患者に利益をもたらす標準的な治療よりも可能性が高いことを示唆しなければなりません。