保険会社の既往症に関する規定と影響

保険会社が「既往症」と呼ぶのは、健康保険に加入する前に診断された病状のことです。2010年に施行された「患者保護・医療保険改革法（ACA）」は、保険会社が既往症を理由に保険加入を拒否したり、保険料を不当に上げたりすることを厳しく制限しています。

子どもへの適用

19歳未満の子どもに対しては、既往症であっても保険加入を拒否することが禁じられています。この規定は2010年9月23日から施行されました。

連邦補助金

成人に対しては、2014年1月1日以降に既往症の除外が禁止されます。その間、既往症を持つ適格者はHealthCare.govや地域の保険会社を通じて、連邦補助金付きの健康保険に加入できます。政府はこのプログラムのために50億ドルを確保しており、資金が尽きるか、規制が完全に施行されるまで利用可能です。

考慮すべき点

保険会社は保険料の設定に関して厳しい規制を受けます。健康状態、既往症、性別に基づく保険料の引き上げはできません。2014年以降に開始する保険期間の保険料は、タバコの使用状況、家族構成、居住地域といった限られた要素のみで差別化されます。