HMO Vs. PPO計画

適切な健康保険プランを選択することは、あなたがあなたとあなたの家族のために下す最も重要な決定の1つかもしれません。選択するさまざまなポリシーがあり、違いを理解することで、どちらがあなたの状況に最適かを決定するのに役立ちます。最も一般的な計画の2つは、健康保守組織（HMO）と優先プロバイダー組織（PPO）です。それぞれには、決定を下す前に考慮すべきユニークな機能があります。

1. タイプ

   • HMOとPPOは、医療保険プランの種類です。彼らは2つの異なるレベルのコストとヘルスケアへのアクセスを提供します。 HMOは、ネットワーク内にある専門家や施設によって提供されるサービスを支払います。専門家に注意が必要かどうかを判断し、それらを受け取る前に医療処置を承認するプライマリケア医を選択する必要があります。 PPOでは、あなたが望む医療専門家を見ることができますが、プロバイダーネットワークにいる人を選択した場合、請求書のより高い割合を支払います。

   機能

   • ポリシーはさまざまですが、一般に、HMOとPPOは、医師の訪問や病院の滞在など、医療関連費用の補償を提供します。計画に応じて、処方箋やラボ作業のための何らかのカバレッジを受け取ることができます。診断テストと予防医学は、各計画の利点の一部である可能性があります。 HMOおよびPPO機能は、自己負担を支払う意思のある金額と、必要な医師に会うのに必要な柔軟性によって異なります。 HMOは地理的な場所によって制限されていますが、PPOは一般的にはそうではありません。

   利点

   • HMOは、ネットワークプロバイダーを使用する限り、プリペイド医療計画のようなものです。一般に、HMOには控除額がありません。あなたの計画が自己負担を持っている場合、それはPPOのそれと比較して低くなります。

     ConsumerReports.org 2008の調査によると、HMOを持つ37,000人以上の人々は、PPOプランがある人よりも保険料が少なく、請求問題が少なく、費用が少ないと主張しました。

     PPOSは、専門家を診察し、プライマリケア医から許可を得ることなく推奨される診断テストを取得する柔軟性を提供します。必要に応じて、地理的地域の外を旅行することもできます。 PPOは、さまざまな専門家や代替治療の承認を求めたい継続的な医療ニーズを持つ患者向けです。

   短所

   • HMOを使用すると、治療を行う病院や専門家を選択できない場合があります。 ネットワークの外側の医師を訪問すると、請求書全体に責任があります。 PPOは、医師の訪問のためのより高い自己負担金を持っており、個人や家族の控除額が必要です。プロバイダーネットワーク以外で医療専門家を見ると、福利厚生と自己負担費用が削減されます。

   考慮事項

   • HMOとPPOの両方について、計画で許可されているかどうかを判断するためにカバーされる人の既存の条件を検討してください。また、カバレッジが有効になるのを待つ必要があるかもしれません。歯科やビジョンケアなど、追加のポリシーのオプションがある場合があります。短期間でさまざまな医師に会う必要がある場合、または柔軟性が必要な場合は、PPO計画が適切かもしれません。より低い保険料と請求の問題が少なく、長期的なお気に入りの医師が必要な場合は、HMOがあなたのニーズに適している可能性があります。