テネシー州メディケイド（TennCare）の資格要件と対象者
概要
テネシー州の Medicaid プログラムである TennCare は、州の保健福祉局（DHS）が運営し、低所得者、シニア、妊婦、子ども、盲目・障害者など 100 万人以上に医療保険を提供しています。受給には収入上限とテネシー州在住の条件を満たす必要があります。
対象カテゴリ
TennCare では加入者を 9 つのカテゴリに分け、各カテゴリごとに細かい資格要件を設定しています。
- 女性、子ども、成人、シニア、障害者、盲目者 など
TennCare Medicaid
Medicaid 資格を満たす居住者に対し医療保険を提供します。対象は主に次の通りです。
- 妊婦
- 21 歳未満の子ども
- 未成年の子どもを持つシングルペアレント
- 子宮頸がん・乳がんの診断を受けた女性
- 社会保障局（SSA）から SSI（補足保障所得）を受給している人
- 片親が失業、または医師が 30 日以上続くと診断した健康問題を抱える家庭
資格は世帯人数、資産、収入を基に DHS が判定します。
TennCare Standard（子ども向け）
19 歳未満で既に TennCare Medicaid に加入している子どもを対象に、以下の条件で追加カバレッジを提供します。
- 保険未加入で、団体保険が利用できない子ども
- 医療的に保険加入が不可能と判断された子ども（例：重大な既往症で保険が引受できない場合）
収入・資産上限
カテゴリごとに上限は異なりますが、代表的な例を挙げます。
- SSI 受給者：単身世帯は月収 $674、2 人世帯は月収 $1,011（2010年11月時点）
- SSI 受給者の資産上限は単身世帯 $2,000、2 人世帯 $3,000
- TennCare Standard（保険未加入の子ども）の場合、4 人世帯の収入上限は $1,838 で資産制限はなし
- Medicaid 対象の母親が出産した新生児は、収入・資産上限の適用外です
居住要件
テネシー州在住者のみが対象です。州外の長期介護施設で治療を受けても、帰州の意向がありテネシー州を主たる居住地とみなす場合はカバーが継続されます。
資格審査の流れ
DHS がすべての TennCare 申請者（SSI 受給者を除く）の審査を行い、SSI の資格は社会保障局（SSA）が判定します。