医療サービスに異議を唱える方法

健康保険会社は、医学的に不必要であるとみなされる既存の条件や手順、治療法の治療など、さまざまな理由で医療サービスを拒否できます。保険請求は、請求、コンピューター、または人的誤りのために拒否される場合があります。これが発生した場合、医療サービスの全費用の請求書とともに拒否書を受け取る可能性があります。請求に異議を唱えるオプションがあります。

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必要なもの

• 拒否文字
• 保険カード

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手順

1. • 1

     あなたの請求書と利益の説明を確認してください。あなたが受け取った各医療サービスの後、福利厚生の説明 - またはEOBはあなたに送られます。このペーパーでは、保険会社がカバーしているものと、患者として財政的に責任を負うものについて説明します。お客様の個人情報のエラーを探してください - 誤って、誤ったアドレス、生年月日間の間違った日付、および誤ったサブスクライバー情報の名前。この情報のいずれかが正しくない場合、この理由であなたの主張は単に拒否された可能性があります。

   • 2

     保険会社に連絡してください。保険カードの背面にある1-800番号に電話してください。あなたの紛争について代表者に話してください。請求書やEOBにエラーがある場合は、現時点で代表者にそれらを修正させてください。別の理由であなたの主張が拒否された場合、あなたの主張を上訴するために必要な説明と特定の手順を尋ねてください。手順は保険会社によって異なる場合があります。

   • 3

     医師のオフィスに電話してください。あなたの情報の誤りのためにあなたの請求が拒否された場合、正しい情報であなたの請求を再提出するようにオフィスに依頼してください。請求に異議を唱える必要がある場合は、オフィスのポリシーを尋ねてください。一部のオフィスはあなたのためにプロセスを開始します。自分で控訴を提出する必要がある場合は、医療記録のコピーをお客様に送信するように依頼してください。

   • 4

     あなたの医者に相談してください。あなたの手順の医学的必要性について医師に尋ねてください。あなたの医師が手順が必要であると感じたとき、彼または彼女はあなたの保険会社に手順がどのように必要であるかを説明する手紙を書く可能性があります。

   • 5

     あなたの医療主張に異議を唱える手紙を書いてください。あなたの名前、人口統計情報、否定の理由、あなたまたはあなたの医師が請求をカバーすべきだと感じている理由、保険会社に何をしたいのかを含めます - あなたの主張をカバーすることを再考してください。医師からの手紙や医療記録を含むサポート文書を含めてください。