価値ベースの保険の定義

2010年に米国連邦政府によって採用されたヘルスケア改革と、その法律を取り巻く議論を考えると、健康保険は近年議論の余地のあるトピックでした。価値ベースの保険は、被保険者への医療サービスのコストがこれらのサービスの認識された価値に直接関係する健康保険に対するユニークな見解です。

1. 価値ベースの保険の基本概念

   • 価値ベースの保険の基本的なアイデアは、被保険者の個人の医療費を受け取っているサービスの価値に合わせることです。たとえば、ジムメンバーシップの支払いはヘルスケアプランのカバーされている可能性がありますが、一般的に使いすぎるMRIのコストは完全にポケットにありません。

   根拠

   • 価値ベースの保険の基本的な根拠は経済的です。従来の保険制度では、コストは全体的な利益と十分に揃っていません。つまり、多くの個人が下した医療決定は経済的な観点から効率的ではありません。一方、これらの手順を受けることを選択した人にとって、あまり有用でない手順がより高価である場合、彼らはその決定を下す可能性が低くなります。

   結果

   • 価値ベースの保険の結果は一般的に肯定的です。たとえば、Fortune 500の会社であるPitney Bowesは、喘息患者と糖尿病患者向けに設計された投薬の共給を減らした場合、従業員間の合併症の対応するコストから100万ドルを節約したことを発見しました。

   雇用主による使用

   • Pitney Bowesなどの企業による価値ベースの保険の実施の実証された成功を目撃した後、他の多くの企業は、独自の従業員に同様の保険契約を採用しています。マーサーの調査では、10,000人以上の従業員を抱える大規模な雇用主に関する2007年の調査を実施し、80％が5年以内に何らかの価値ベースの保険プログラムを実施することに関心があることがわかりました。