メディケアドーナツホールが説明しました

メディケアには4つの部分があります。部品AとB、オリジナルのメディケアは、入院、予防サービス、在宅医療、ホスピスをカバーしています。通常、メディケアアドバンテージと呼ばれるパートCでは、顧客がオリジナルのメディケアと民間企業から追加のメリットを購入することができます。パートDは、2003年のメディケア近代化法で作成され、処方薬をカバーしています。ただし、パートDは、受益者がしばしばドーナツホールと呼ばれる膨大なディップをカバレッジに備えています。

1. パートD計画

   • パートDメディケアは、民間企業から来ており、連邦政府から直接ではありません。メディケアの受益者は、スタンドアロン計画として、またはメディケアのアドバンテージでAとBと組み合わせることでパートDを購入できます。これらの企業は、メディケアおよびメディケイドサービスのセンターによって承認されなければなりませんが、カバーされた薬物、控除額、および共同パイの種類に関する独自の保険料と規制を設定することが許可されています。カバレッジがドーナツホールに落ちるポイントは、会社によって異なります。

   初期カバレッジ

   • パートDポリシーには、利益のための初期カバレッジフェーズがあります。この金額は、ポリシーを発行する会社によって異なりますが、ほとんどのプランの初期補償制限は約2,840ドルです。顧客はこれの一部のみを支払い、メディケアパートDは残りを支払います。顧客の自己負担は約942.50ドルで、310ドルの控除可能です。ただし、この最初の補償制限は、保険契約者が支払うものではなく、小売コストに基づいています。薬が最初のカバレッジの制限に達すると、ドーナツの穴が始まります。

   ドーナツホール

   • 薬物が最初のカバレッジの制限よりも合計で多いと、パートDの利点は完全に停止します。これはドーナツの穴です。なぜなら、保険に加入して保険料を支払うにもかかわらず、顧客は自分の薬に利益をもたらさないからです。壊滅的なカバレッジを請求できるポイントに達するまで、すべての処方箋の総費用を支払う必要があります。ほとんどの場合、D壊滅的なカバレッジは、自分で3,610ドルを費やした後にのみ発生します。

   壊滅的なカバレッジ

   • パートDの壊滅的なカバレッジの資格を得る金額に達した後、処方薬の給付は履歴書を再開します。この時点で、あなたはあなたの薬の費用の5パーセントしか支払う責任があります。

   2010年の改革

   • 2010年、議会はパートDドーナツホールを閉鎖しようと試みました。その年、ドーナツホールに到達したメディケアの受益者は、処方箋の支払いを支援するために250ドルの支払いを受けました。 2011年、ドーナツホールに到達した顧客は、壊滅的なレベルに達するまで、名前ブランド薬の50％の割引を受け始めました。