ブルークロスは私に健康保険を否定できますか？

アメリカ人は、健康保険を金融セーフティネットと見なし、医療の不確実性がどのような方法でも手頃な価格の健康保険にアクセスできるようにします。残念ながら、補償範囲はすべての人にとって平等ではなく、既存の病状を持つ一部のアメリカ人は、高保険料を支払うことも利益除外を備えた保険に登録することなく、健康保険の補償をまったく獲得することはできません。

1. カバレッジの拒否

   • HealthReform.govによると、45州の民間健康保険会社は、申請者が将来保険会社の利益に影響を与える可能性が高い病状がある場合、補償を申請する人に健康保険の補償を拒否する権利を留保します。保険会社は営利企業であるため、多くの申請者は、喘息と同じくらいマイナーで糖尿病と同じくらい深刻な病状のために保険の拒否を受けます。ただし、2010年9月23日現在、保険契約者が病気になったり病状を発症したりした後の保険の範囲を取り消すことは、保険詐欺の有罪とみなされる被保険者を除き、違法です。

   子供

   • 2010年9月23日も、保険の補償拒否に関して大人よりも保護が大きい子供のマイルストーンでもありました。既存の病状のため、19歳未満の子供への新しい保険の補償を拒否することはできません。しかし、連邦法では、2010年3月23日に手ごろな価格のケア法が通過する前に存在していた「祖父」の健康計画は、2014年1月1日まで既存の条件のために子供の補償を拒否することを許可しています。

   雇用主の計画

   • 健康保険の移植性および説明責任法は、雇用主が従業員に提供するグループ保険プランを規制しています。法律によれば、保険会社は、雇用主の保険資格要件に従って補償の対象となる従業員に対する健康保険の補償を拒否することはできません。ただし、従業員が雇用主のグループプランに登録する少なくとも63日前に別の健康保険プランでカバーされていない既存の健康状態を持っている場合、新しい保険会社は、従業員が登録してから最大12か月間、保険会社が最大12か月間登録後12か月間、保険会社が最大18か月間条件の給付を排除できない場合を除き、病状を排除することができます。

   手ごろな価格のケア法

   • 2014年1月1日、手ごろな価格のケア法は、保険会社が既存の健康状態または病歴のために誰にでも健康保険の補償を拒否することを禁止し、健康保険業界の慣行に対する最大の変更の1つを制定します。さらに、保険会社は、同じ保険の補償を伴う病状のない保険契約者と同じ価格で病状のある人に補償を提供する必要があります。ただし、保険会社は、保険詐欺の罪を犯した人の補償を拒否することができます。たとえば、補償を得るために使用される市民権情報など。