Blue Crossは私の健康保険加入を拒否できるのか？

保険の拒否

HealthReform.govによると、米国の45州の民間健康保険会社は、将来の保険会社の利益に影響を及ぼす可能性のある既往症がある場合、保険加入を拒否する権利を保有しています。保険会社は営利企業であるため、喘息のような軽度の病状から糖尿病のような重度の病状まで、さまざまな既往症で加入が拒否されることがあります。ただし、2010年9月23日以降、保険加入者が病気になったり新たな既往症ができた後に保険を取り消す「リセッション」は、保険詐欺が認められた場合を除き違法となっています。

子どもに対する保護

同じく2010年9月23日は、子どもに対する保護が拡大した日でもあります。19歳未満の子どもは、既往症があることを理由に新たな保険加入を拒否されることはありません。ただし、2010年3月23日に制定された医療保険改革法（ACA）以前に存在した「グランファザー」プランは、2014年1月1日まで既往症を理由に子どもの加入を拒否できました。

雇用主提供の保険

健康保険の携帯性と責任に関する法（HIPAA）は、雇用主が従業員に提供する団体保険を規制しています。この法律により、従業員が雇用主の保険適格要件を満たす限り、保険会社は加入を拒否できません。しかし、従業員が既往症で、加入前に他の保険に最低でも63日間加入していなかった場合、新しい保険会社はその既往症に対する給付を最大12か月（遅れて加入した場合は最大18か月）除外できることがあります。

医療保険改革法（ACA）の影響

2014年1月1日、ACAは保険業界に大きな変化をもたらしました。保険会社は、既往症や医療歴を理由に保険加入を拒否できなくなり、同じ保険内容であれば既往症の有無にかかわらず同一料金で提供しなければなりません。ただし、年齢や国籍情報の偽造など保険詐欺が認められた場合は、加入を拒否することができます。