イリノイ州のメディケア補足保険の概要とプラン比較

メディケアとは

メディケアは米国連邦政府が運営する医療保険制度で、主に65歳以上の方を対象としていますが、特定の健康状態を持つ65歳未満の市民も加入できる場合があります。メディケアはパートA（入院・ホスピス・在宅医療）とパートB（医療サービス）に分かれていますが、カバーされない医療サービスが多く、シニア層はギャップを埋めるためにメディケア補足保険（メディギャップ）を購入することが一般的です。2010年時点でイリノイ州はすべての標準化されたメディギャッププランを提供しています。

保険料

イリノイ州のメディケア補足保険は居住地域により提供されます。すべてのプランが全地域で利用できるわけではありません。メディギャップ保険の給付内容は連邦政府で標準化されていますが、販売は民間保険会社が行い、取り扱うプランや保険料は各社が自由に設定できます。保険料は性別や年齢によって異なることがあり、年に1回程度上がることがあります。

基本給付

イリノイ州のメディギャップ保険はAからNまでの文字で区分されます。A〜JおよびNプランの基本給付は、パートAの共同保険料、メディケア給付が終了した後の追加の365日間の入院カバー、年間3単位の血液提供の費用負担などです。各プランにはパートA・Bの自己負担額、超過請求額、熟練看護施設の共同保険料などのオプションがあり、Nプランは緊急部屋や診療所受診時に共同保険料が発生します。

プランK・L

プランKとLは費用分担型プランで、Kはほとんどの給付の50％、Lは75％をカバーします。給付内容にはパートAの自己負担額、パートBの共同保険料または共同保険料、血液費用の自己負担、熟練看護施設の共同保険料、ホスピスケアの共同保険料または共同保険料が含まれます。月額保険料は他のプランより低いものの、自己負担額が高く、Kは年間上限4,620ドル、Lは2,310ドルです。

プランF

プランFは最も人気のあるプランで、パートA・Bの自己負担額、パートBの医師費用、熟練看護施設の共同保険料、海外旅行時の緊急医療費をカバーします。高額自己負担型プランF（ハイデダクティブル）もあり、年間2,000ドルの自己負担額を支払った後に給付が開始されます。その分、月額保険料は大幅に低くなります。