テキサス州のメディケアサプリメントと保険

主に米国の高齢者に提供される健康保険プログラムであるメディケアは、4つの基本的な部分があります。パートAとBは、長年にわたってメディケアを取得する唯一の方法であるため、オリジナルのメディケアと呼ばれることがよくあります。メディケアは、パートDと呼ばれるパートCメディケアのアドバンテージと処方薬計画も特徴としています。ただし、これらすべての計画があっても、メディケアはすべてのサービスをカバーしているわけではありません。 Medigapと呼ばれるメディケアサプリメントは、これらの穴を埋めるのに役立つことを目的としています。テキサス州では、Medigapは保険省によって監督されており、10の標準的なMedigapプランが提供されています。

1. オリジナルのメディケア

   • テキサス州の他の種類のメディケアまたはメディガッププランに参加する前に、まずパートAおよび/またはBメディケアに登録する必要があります。パートAは、主に入院患者の病院サービス、ホスピスケア、在宅医療サービスをカバーしていますが、パートBには外来患者の病院のケアや健康診断などの予防サービスに利点があります。パートAは多くの場合プレミアムフリーですが、パートBでは毎月の料金が必要です。多くのパートBサービスでは、20％の共同保険料を支払う必要があります。

   メディケアアドバンテージ

   • テキサス州の住民は、通常メディケアアドバンテージ、プランと呼ばれるパートCを通じて、パートAとパートBメディケアの福利厚生を得ることができます。伝統的なメディケアとは異なり、メディケアアドバンテージは民間企業から購入されます。これらの保険会社は、メディケアおよびメディケイドサービスセンターによって承認され、ホスピスを除き、パートAおよびパートBの政府と同じ利益を提供する必要があります。テキサス州のメディケアアドバンテージは、HMO、PPO、特別ニーズプランなど、さまざまな形式で提供されています。 MAポリシーは、ビジョン、聴覚、処方薬のカバレッジ、歯科サービスなど、元のメディケアから得られない利点を提供します。ただし、MAプランの特典は、会社によって異なる場合があります。会社は、独自の保険料、控除額、共同保険、および共同支払いを設定しています。

   パートD

   • パートDは必須ではありません。すでにメディケアアドバンテージプランを持っている場合、パートDは必要ありません。グループプランを通じて既にドラッグカバレッジを持っている場合は、パートDも必要ありません。これらを持っていないため、処方薬のカバレッジが必要だと感じた場合、元のメディケアで使用するためのスタンドアロンパートDプランを購入できます。パートDプランはサービスエリアに従って提供され、民間保険会社からも購入されます。

   Medigap計画

   • Medigap計画は連邦政府によって標準化されています。テキサス州のさまざまな企業が販売しているのと同じMedigapプランの唯一の違いはコストです。 2010年、テキサス州では、標準的なメディケアサプリメントプランAからD、F、G、KからNを許可しています。すべてが同じ基本的な特典を提供します。これには、メディケア給付期間の61日目から90日目までの毎日の入院費用、休息医薬品および外来薬のホスピス共同保険の支払い、最初の3パイントの合理的な費用とパートBの支払いの合理的なコストが含まれます。一部のプランには、外国旅行救急医療、熟練した看護施設の共同保険補償、パートB年間控除額の支払いなど、追加の利点もあります。プランFは、高額および定期的な計画として購入できます。コストシェアリングプランKとLは50または75％の共同保険をカバーし、それぞれ4,620ドルと2,310ドルの年間自己負担制限があります。