ウィスコンシン州の高リスク保険（HIRSP）について

ウィスコンシン州では、1979年から高リスク健康保険（HIRSP）が提供されています。この制度は、既往症や経済的理由で通常の健康保険に加入できない人々に保険加入の機会を与えます。過去6か月以内に保険に加入していた人は州のHIRSPを、6か月以上保険未加入の場合は連邦のHIRSPプランを利用します。

待機期間

• 既往症がある場合、HIRSPに加入申請してから6か月の待機期間があります。この期間中は医療費がカバーされません。ただし、雇用主提供の保険を失ったために加入する場合は待機期間が免除され、薬剤カバーにも待機期間はありません。既往症とは、過去6か月以内に診断・治療を受けた身体的または精神的な健康状態を指します。

加入資格

• 以下の条件をすべて満たすウィスコンシン州在住者が対象です：65歳未満（メディケア未受給者の場合は例外あり）、雇用主提供の団体保険に加入できないこと、メディケイドやBadger Plusなどの低所得者向け保険に加入できないこと。また、保険を失った人や既往症がある人向けの別個の条件もあります。

既往症がある場合の条件

• 既往症がある場合でも、次のいずれかに該当すればHIRSPに加入できます：メディケアの障害給付を受けている、HIV陽性と診断された、または保険の取消・減額・保険料の50%以上の増額通知を受けた場合など。なお、加入後は上記と同様に6か月の待機期間が適用されます。

保険喪失時の手続き

• 雇用主提供の保険を失った場合、COBRAの給付が終了するまで待ち、COBRAを含む連続した保険期間が最低18か月必要です。COBRA終了後63日以内にHIRSPに申し込み、保険加入の証明書を提出する必要があります。