メディケアおよびメディケイド規制

メディケアとメディケイドは表面的に非常に似ているようです。どちらも米国の国民健康保険プログラムです。どちらも、1965年の社会保障法を通じて彼の偉大な社会改革の一環としてリンドン・B・ジョンソン大統領によって紹介されました。どちらも医療サービスに利益をもたらし、どちらも全国で利用できます。しかし、多くの点で、メディケアとメディケイドはまったく異なります。

1. 管理

   • オリジナルのメディケア、パートAおよびBは、連邦政府によって管理および資金提供されています。元のメディケアの給付は標準化されており、あなたがどこに住んでいても同じです。メディケアおよびメディケイドサービスセンター（CMS）はプログラムを監督し、登録は社会保障局によって処理されます。ただし、パートCとDは、CMSによって承認された民間保険会社によって販売されており、その利点と規制が異なる場合があります。メディケイドは連邦政府と州によって共同で資金提供されており、州はメディケイドを管理し、誰が資格があり、どのようなサービスが提供されるかに関する独自の規制の多くを設定します。

   適格性

   • メディケアは、65歳に達した米国市民に開放されています。65歳未満の人々は、障害や特定の健康状態の社会保障給付を受けている場合、資格がある場合もあります。メディケイドは通常、人口の特定のメンバーのみが利用でき、それでも収入と資産ガイドラインを満たしている場合にのみ利用できます。ただし、メディケイドの正確な適格性要件は州に依存しています。ニューヨークのガイドラインでは、高度な医療費があること、補足的なセキュリティ給付を受け取り、資格を得るための財務基準を満たすことのみが必要です。しかし、ジョージアやオハイオのような他の州では、未成年の子供、妊娠中の女性、障害者、盲人、高齢者、老人ホームの人々、乳房または子宮頸がんの女性のみがメディケイドを受け取る可能性があると規制しています。

   不適格

   • メディケアにサインアップしたら、支払う限りそれを保持できます。ただし、あなたが好きな限りメディケイドの資格がないかもしれません。メディケイドは通常、未成年の子供と特定の収入ガイドラインを満たす人々によってのみ使用されるため、これらの基準を満たすのをやめるときはいつでもメディケイドのメンバーシップを失います。子供の頃にメディケイドを受け取った場合、19歳に達したら給付を失う可能性があり、妊娠中の女性や給付を受けている他の大人は、州の最大収入レベルを上回ると停止します。

   コスト

   • メディケアにはさまざまなコストが伴いますが、会うのは難しい場合があります。パートAメディケアはしばしばプレミアムフリーですが、パートB、C、Dには毎月の支払いが必要です。サービスには通常、ユーザーが責任を負う共同支払いが付属しており、各パートには独自の年間控除額があります。メディケイドは通常、特に子供のための毎月の保険料を持っていません。また、存在しているときの共同支払いは低いです。ただし、連邦政府の貧困レベルの150％以上を稼ぐメディケイドの家族には、毎月の保険料が許可されています。