健康保険の種類の補償

非常に多くの健康保険会社と保険の種類があるため、家族のニーズを満たす計画を見つけることは混乱する可能性があります。利用可能な価格、福利厚生、およびサービスはさまざまであるため、ヘルスケアプランに選択する前に、利用可能なカバレッジの種類を調査することが重要です。

1. hmo

   • 管理されたヘルスケアプランと見なされると、ヘルスメンテナンス組織（HMO）計画は、一般に他の種類のカバレッジよりも安価です。 HMO補償患者は、保険会社が契約しているプロバイダーのリストからプライマリケア医（PCP）を選択します。 PCPは、患者に予防およびメンテナンスのヘルスケアを提供し、専門家が必要な場合、PCPは保険会社によって契約されている患者を患者に紹介します。 HMOSは、契約された医師が、一般的にカバーされるサービスの種類を制限するように従うようにガイドラインを設定します。

   PPO

   • 優先プロバイダー組織（PPO）は、患者が見たい医師を選択できるようにする保険補償の一種です。医師や病院は、保険会社と契約して、サービスの低い料金を受け入れます。これらの医師はネットワーク内と見なされます。 PPO計画では、患者が治療時に共同支払いを支払う必要があり、保険会社は一般に、ネットワーク内の医師から請求された残りの費用の80〜90％を支払います。ネットワーク外の医師が使用されている場合、保険会社は一般的にはるかに少なく支払うでしょう。また、PPO計画により、患者はプライマリー医師からの事前の承認なしに専門家に自分自身を紹介することもできます。

   pos

   • Point of Service（POS）保険プランには、HMOとPPOの両方の特性があります。 POSプランでは、患者がネットワーク内の医師のリストからプライマリケア医（PCP）を選択する必要があります。専門の治療が必要な場合、患者はPCPにネットワーク内の専門家に紹介するか、選択した場合はネットワーク外の医師に自分自身を紹介する場合があります。 PCPが患者をネットワーク外の医師に紹介する場合、料金は一般に部分的または完全にカバーされますが、患者がネットワーク外で自分自身を参照する場合、所定の共同保険料金が適用される場合があります。 POSプランでは、ネットワーク外に見られることを選択する患者は、自分の請求を提出し、適切な払い戻しのためにヘルスケアの領収書を管理する必要があります。