ワイオミング州の健康保険プール（WHIP）とは？

対象者と加入条件

ワイオミング州在住で、以下のいずれかに該当する方はWHIP（Wyoming Health Insurance Pool）に加入できます。

• 既存の民間保険で既往症により加入を拒否された方
• 現在の保険で生涯給付上限に達した方
• 65歳未満で団体保険の対象外、かつメディケア受給者

過去にWHIPに加入し、給付上限額を受け取った方は再加入できません。また、入院中や拘禁中の方も加入対象外です。

推定対象疾患（Presumptive Conditions）

通常は保険加入拒否の証明が必要ですが、以下の疾患で治療中の場合はその要件が免除されます。詳細は州保険局のウェブサイトで確認できます（2011年時点）。

• AIDS
• 肥満
• 転移性がん
• パーキンソン病
• 下半身麻痺（対麻痺・四肢麻痺）
• 白血病
• HIV感染
• てんかん
• 腎不全
• インスリン依存型糖尿病

プランの種類

WHIPでは3つのプランが用意されています。

• ブラウンプラン：年額控除額と自己負担額が高いが、控除額達成後は費用を100％カバー。高額控除型保険として医療貯蓄口座（HSA）と併用可能。
• ゴールドプラン：控除額と自己負担が低めだが、控除額達成後は費用の80％のみカバー。
• カタストロフィックプラン：年収が連邦貧困ラインの400％未満の方限定。控除額は最も高く、最終的には費用を100％カバー。

共通給付内容

3つのプランすべてに共通して含まれる給付は以下の通りです。

• 在宅医療サービス
• 化学療法・放射線療法
• ホスピスケア
• 救急搬送サービス
• 糖尿病教育
• 骨髄移植
• 処方薬カバー
• 出産・産科ケア
• 入院治療

ただし、プランごとに詳細は異なります。例として、ブラウンプランの処方薬は5,000ドルの控除額が適用されますが、ゴールドプランはコインシュアランスとコペイメントのみで利用できます。生涯給付上限は、ブラウンプランとカタストロフィックプランが500,000ドル、ゴールドプランが750,000ドルです。