健康保険に関するよくある質問

健康保険は、常に政治家や個人にとってもホットな話題です。そして、2010年に可決されたヘルスケア改革法は、さらに多くの疑問をもたらしました。あなたが健康保険について混乱しているなら、あなたは一人ではありません。良いニュースは、いくつかの基本原則とFAQを理解することで、米国で健康保険がどのように機能するかをよく理解できることです。

1. なぜ健康保険が必要なのですか？

   • 過去数十年にわたって、ヘルスケアのコストは着実に上昇しています。あなたが健康保険に加入しておらず、負傷したり重病になったりした場合、これはあなたとあなたの家族にとって大きな経済的負担になる可能性があります。

   さまざまな種類の健康保険プランは何ですか？

   • 優先プロバイダー組織、またはPPOプランでは、保険会社が医療機関と提携して、患者に割引料金を提供します。 PPOでは、通常、別の医師、または「ネットワーク外」に行くことができます。保険会社は、健康維持組織、またはHMOプランでは、ヘルスケア組織とも提携していますが、プライマリケア医を選択する必要があります。ネットワークから扱われたい場合、HMOプランは通常これをカバーしません。ポイントオブサービス、またはPOSプランは、PPOプランとHMOプランの組み合わせです。 POSプランでは、プライマリケア医を選択する必要もありますが、プライマリケア医がネットワークを外れている別の医師に紹介する場合、計画は医療費の一部を支払います。

   2010年にヘルスケア改革がどのように可決されたのでしょうか？

   • ホワイトハウスによると、健康保険改革は、既存の状態があるため、保険会社が補償を拒否することを妨げています。これにより、保険会社は病気になったときに補償をキャンセルすることを防ぎます。また、カバレッジに年間および生涯制限を禁止します。

   ヘルスケア改革にどのように支払いますか？

   • 1兆ドルのヘルスケア改革の費用を支払う方法について明確な計画はありませんが、ホワイトハウスは「既存の政府の健康プログラム内で無駄、詐欺、虐待を削減し、保険会社への大きな補助金を終わらせ、ケアや合理化書類の調整などの手順で効率を高める」と述べています。

   Cobra Health Insuranceとは？

   • 統合されたオムニバス予算和解法（COBRA）は1986年に制定されました。Cobraは、特定の元従業員、退職者、配偶者、元配偶者、および依存した子供に、特定の期間、グループ料金で一時的な健康保険を提供します。たとえば、企業のダウンサイジングのために仕事から手放すと、Cobra Health Insuranceを申請できるように、あなたやあなたの家族は無保険になりません。