健康保険に関するFAQ
なぜ健康保険が必要なのか
近年、医療費は着実に上昇しています。健康保険に加入していない状態でケガや重病になった場合、本人や家族に大きな経済的負担がかかります。
健康保険の種類にはどんなものがあるか
主なプランは次のとおりです。
- PPO（Preferred Provider Organization）：提携医療機関で割引料金が適用されますが、ネットワーク外の医師を受診すると追加料金が発生します。
- HMO（Health Maintenance Organization）：提携医療機関と提携し、主治医（プライマリケア医）を選択する必要があります。ネットワーク外の治療は原則カバーされません。
- POS（Point of Service）：PPOとHMOのハイブリッドで、主治医を選びつつ、主治医の紹介でネットワーク外の医師を受診した場合は一部費用が支払われます。
2010年に成立した医療改革法は医療制度にどんな影響を与えるか
ホワイトハウスによれば、医療保険改革により、保険会社は既往症があることを理由に加入を拒否したり、病気になった際に保険を取り消すことができなくなります。また、年間・生涯の保険金限度額も廃止されました。
医療改革の費用はどのように賄われるのか
正確な資金調達方法は未確定ですが、政府は「既存の公的医療プログラムにおける無駄、詐欺、濫用の削減」「保険会社への大規模補助金の廃止」「ケアの連携や事務手続きの効率化」などで費用の一部を相殺するとしています。
COBRA（コブラ）保険とは
COBRAは1986年に制定された「Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act」の略称です。退職者やその配偶者、子どもなどが、一定期間、団体保険の料金で一時的に健康保険を継続できる制度です。例えば、企業のリストラで解雇された場合でも、COBRAに加入すれば保険の空白期間を防げます。