ホスピスケアを受ける際、在宅医療費をメディケアで請求できますか？

メディケアのパートAは、在宅医療サービスとホスピスケアの両方をカバーしています。ホスピスケアは、余命6か月以内と診断された末期患者を対象とし、積極的な治療よりも患者の快適さと尊厳を重視し、主に自宅で提供されます。技術的には在宅医療とホスピスは別々の給付ですが、ほとんどのホスピスサービスは自宅で行われます。一定の条件を満たせば、ホスピスに起因する在宅医療はメディケアパートAでカバーされます。

ホスピスの選択

メディケアのホスピス給付を受けるには、医師とホスピスディレクターの両方が、患者の余命が6か月以内であると認定する必要があります。患者は、他の医療サービスではなくホスピスケアを選択する旨を書面で明示しなければなりません。また、すべてのホスピスサービスはメディケアが承認したプロバイダーを通じて受ける必要があります。これらの条件が満たされない場合、メディケアは請求を認めません。

カバーされるホスピスサービス

メディケアのパートAホスピス給付では、さまざまなサービスが対象となります。対象サービスには、ソーシャルワーカーによる支援、栄養指導、患者と家族の喪失・悲嘆カウンセリング、看護ケア、車椅子などの耐久医療機器、医療用品、疼痛緩和薬、在宅ヘルパー、医師の診療などが含まれ、すべて末期疾患や関連する状態に必要とされるものです。また、末期疾患と無関係な健康問題については、通常のメディケア規則に従いカバーされます。

カバーされないホスピスサービス

ホスピスケアを受けている間に必要となるすべての医療サービスが、ホスピス給付でカバーされるわけではありません。患者がホスピスを選択すると、末期疾患の治癒を目的とした在宅医療や他の医療サービスはカバー外となります。疼痛緩和ではなく治癒を目的とした処方薬も対象外です。また、患者が選択したホスピスプロバイダー以外の提供者から受けるサービスはすべてカバーされません。

ホスピスケアの中止

患者はいつでもホスピスケアを中止することができます。その場合、メディケアのカバレッジはホスピス開始前の状態に戻り、積極的な治療を受けることが可能になります。ただし、在宅医療サービスは通常のメディケア規則の対象となり、患者が在宅困難と診断され、医師が承認し、在宅医療計画を作成し、パートタイムの看護やリハビリが必要な場合に限りカバーされます。