POSとは健康保険とはどういう意味ですか？

Point of Service（POS）計画は、米国で利用可能な管理されたヘルスケアプランです。その他には、ヘルスメンテナンス組織（HMO）および優先プロバイダー組織（POS）プランが含まれます。 POSプランは、HMOプランとPPO計画の両方の特性があり、メンバーがより多くの選択肢と医療決定を管理する特性を持っているため、ハイブリッドと見なされます。

1. プロバイダーネットワーク

   • すべてのPOSメンバーにはプロバイダーネットワークが与えられます。これは、地理的領域で医療サービスを提供するために契約した医師のリストです。ネットワーク内の医師は、より多くの患者と引き換えに、保険会社に利益をもたらし、医療費を低く抑えるのに役立つ料金を下げることに同意しています。保険会社は、結果としてPOSメンバーにより高いメリットを提供することができ、自己負担費用を削減します。

   プライマリケア医

   • 一部のPOSプランでは、メンバーがプロバイダーネットワークからプライマリケア医（PCP）を選択する必要があります。 PCPは、患者の医療サービスを担当する医師です。 PCPは「ゲートキーパー」として機能し、他の医師や専門家にあなたを紹介しますが、特定の医療治療を否定することは不要です。一般的に、PCPから紹介されていない専門家または他の医師から医療サービスを受け取った場合、あなたは医療法案全体を担当します。ただし、POSプランの柔軟性により、PCPSを持っているメンバーが紹介を受けることができ、保険給付を受け取ることができます、とアメリカ心臓協会は説明します。

   事実

   • POSプランは、米国の他のマネージドヘルスケアプランほど人気がありません。マネージドケア国家統計学のウェブサイトは、Kaiser Family Foundationによると、2010年にはPOSプランの対象887万人しかいなかったと述べています。対照的に、HMOとPPOの計画は、それぞれ同年に66.21および53,2000万人をカバーしています。

   考慮事項

   • POSメンバーには、医師の診察を受ける場所を決定する際に2つのオプションがあります。 POSメンバーがヘルスケアのためにネットワークにとどまる場合、通常、HMOメンバーと同様に、小さな共同支払いを満たす必要がありますが、控除可能ではありません。保健サービスのためにネットワークを出ることにした場合、PPOメンバーのようにかなりの自己負担費用を支払います。 AgencyInfo.netによると、POSメンバーは、ネットワーク以外の医療費の最大40％を担当できます。

   自己負担/控除可能な金額

   • POSプランは通常、メンバーが毎年自己負担で支払う金額を制限します。 2010年のAgencyInfoによると、その金額は個人で約2,400ドル、家族で4,000ドルです。これには、ネットワーク以外のケアの年間控除額が含まれます。これには、個人は約300ドル、家族で600ドルかかります。