メディケイドの適格条件と対象者の種類

メディケイドは米国政府が提供する医療保険プログラムで、低所得の米国市民が医療費の一部または全額を支払えるよう支援します。所得の低さは適格性の一要素に過ぎず、年齢・妊娠・障害・失明・米国市民権なども審査対象となります。

必須対象（Mandatory Eligibility）

連邦政府は、州がメディケイドの資金を受け取るために、特定の対象者に対して必ず適用することを義務付けています。例として、SSI（補足保障所得）受給者や、メディケイド適格妊婦が出産した子ども、特定の Medicare 受給者などが含まれます。

任意対象（Optional Eligibility）

必須対象に加えて、州は「カテゴリ的に必要な」人々に対して任意でメディケイドを提供できます。州がこの対象者に対して保険を提供すると、連邦政府からのマッチング資金が支給されます。対象例は、一定の低所得児童や、所得は必須対象の基準を超えるものの貧困線以下の高齢者・盲目者・障害者などです。

医療必要者プログラム（Medically Needy）

州は、必須・任意対象の所得上限を超える人々に対して「医療必要者」制度を導入できます。この制度では、受給者は余剰所得を医療費に使い、所得がメディケイドの適格基準まで減少した時点で保険が適用されます。