保険は既往症をカバーしていますか？

健康保険とは

健康保険は、医療サービスの費用負担を軽減するための制度です。しかし、既往症がある場合、民間の保険会社は加入を拒否したり、保険料を高く設定したりすることがあります。

オバマケア（Affordable Care Act）

2010年に成立したオバマケアは、健康状態が完璧でない人々への差別的な保険取扱いを廃止することを目的としています。2014年1月までに、保険会社は既往症を理由に加入を拒否したり、不当な保険料を請求したりできなくなります。2010年9月には、子どもが既往症で保険加入を拒否されることを防止する規定が施行されました。

PCIP（既往症保険プール）

オバマケアが完全に施行されるまでの過渡期として、連邦政府は既往症を理由に保険加入を拒否された成人向けに「Pre‑Existing Condition Insurance Program（PCIP）」を設けました。PCIPの対象となるには、保険加入が拒否されたこと、過去6か月以上保険に加入していないこと、米国市民または合法的居住者であることが条件です。条件を満たすと、差別のない保険料でフルカバーの保険が提供されます。

HIPAA（医療保険の携帯性と責任に関する法）

HIPAAは、雇用主が提供する団体健康保険に加入する従業員を、既往症での差別から保護します。雇用主の保険プランに加入資格がある場合、保険会社は既往症を理由に加入を拒否できません。また、加入後1年以内に既往症に対する給付を除外することは原則できません（遅れて加入した場合は最大18か月の待機期間があります）。ただし、加入前の63日間に既往症に対する保険があれば、待機期間は適用されません。