子どもはメディケアの対象になるか?

Medicareは米国最大の医療保険制度で、主に65歳以上の成人が対象です。しかし、末期腎疾患(ESRD)で透析や腎移植が必要な子どもも、一定の条件を満たせばメディケアの給付を受けられます。

子どもの資格要件

  • 対象は22歳以下の子どもで、以下のいずれかに該当する場合です。

    • 出生した子ども、法的に養子縁組した子ども、または継親として1年以上同居している子ども。
    • 孫や継孫も同様に対象となります。

その他の資格条件

  • 社会保障(Social Security)のクレジットが必要です。本人または配偶者が過去3年間に最低6クレジット(働いて社会保障税を納付)を取得していることが条件です。

    また、本人または配偶者が社会保障給付や鉄道退職給付の受給資格を持っている場合も対象になります。詳細は社会保障事務所にお問い合わせください。

腎透析の給付

  • 子どもが入院中であれば、透析や腎治療、医師の診療費がメディケアでカバーされます。

    入院外でも、メディケア認定の透析施設での外来透析や在宅透析機器、必要な医薬品、検査、医師サービスが対象となります。

腎移植の給付

  • 腎移植が必要な場合、入院手術費用や腎臓の登録料、検査費用、腎臓検索費用、手術料、輸血費用などがメディケアで支払われます。

    ドナーにかかる医療費も同様にカバーされます。

子どものメディケア加入手続き

  • 最寄りの社会保障事務所へ電話または来訪し、以下の書類を用意してください。

    • 子どもの出生証明書
    • 本人の身分証明書
    • 子どもと本人の社会保障カード
    • 医師が記入するCMS 2728(慢性腎疾患証明書)

    また、公式Medicareサイトでも資格確認が可能です。

Medicaid(CHIP)との比較

  • 子どもがメディケアの対象外で、世帯収入が低い場合はMedicaid、もしくは子ども健康保険プログラム(CHIP)を利用できます。

    申請は各郡のソーシャルサービス窓口やウェブサイトから行えます。

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