DRG（診断関連群）とは何か？

DRG（Diagnosis Related Groups、診断関連群）は、患者の入院理由と病院がかかる費用を結びつける分類システムです。患者は診断・人口統計・治療の観点からグループ化され、資源の必要性を分析します。

DRGシステムの種類

• Medicare DRG（CMS-DRG・MS-DRG）
• Refined DRG（R-DRG）
• All Patient DRG（AP-DRG）
• Severity DRG（S-DRG）
• All Patient, Severity‑Adjusted DRG（APS‑DRG）
• All Patient Refined DRG（APR‑DRG）
• International‑Refined DRG（IR‑DRG）

Medicare DRG

米国メディケア・メディケイドサービスセンター（CMS）は毎年DRGコード表を公表し、報告されたDRGに基づいて各病院に支払う固定額を決定します。例として、診断コード799.51（注意・集中欠損）はDRG 886に、799.52（認知コミュニケーション欠損）・799.55（前頭葉・実行機能欠損）・799.59（その他の認知関連症状）はDRG 884に分類されます。

その他のDRG

当初はMedicare向けのデータのみでしたが、医療業界の要望に応じてDRGは重症度や死亡リスクといった情報も含むよう拡張されました。APR‑DRGは各DRGに1〜4のサブクラス（軽度・中等度・高度・極度）を設け、重症度や死亡リスクを細分化しています。

International‑Refined DRG（IR‑DRG）

国ごとに異なるDRG体系が存在したため、国際比較が困難でした。IR‑DRGは国境を越えて比較可能なデータを提供し、患者ケアの意思決定、統計報告、ベンチマーク、臨床研究などに活用されています。