メディケアと他の健康保険の互換性と活用方法

はじめに

メディケアへの加入は、他に保険に加入している場合、手続きがやや複雑に感じられます。「既存の保険は残すべきか」「メディケアのパートA・Bは取得すべきか」「処方薬はどうなるか」など疑問は尽きません。しかし、ほとんどの保険はメディケアと併用でき、メディケアが自己負担額を軽減してくれるケースが多いのが実情です。

グループプラン

社会保障受給開始年齢が上がるにつれ、65歳以上でも働く人が増えています。メディケアは65歳で開始されますが、現在の勤務先が提供する健康保険がある場合、メディケアは二次保険となり、自己負担額を抑えることができます。

パートB（医療保険）には月額保険料が必要なため、退職直後に加入を遅らせても問題ありません。退職後にグループ保険を継続すれば二次保険として機能し、保険を失った場合は、ペナルティなしでパートBに加入できる8か月の猶予期間があります。また、パートB加入後63日以内にメディケア・サプリメント（メディギャップ）への加入手続きが可能です。

メディケア・サプリメント（メディギャップ）

メディケアは主にパートA（入院・在宅医療・ホスピス）とパートB（診療・検査・医療機器）で構成されます。メディギャップは、パートA・Bの自己負担分を埋めるために連邦政府が認定・規制する保険で、A〜G、K〜Nのプランがあり、提供会社が異なっても同一の給付内容です。

メディケア・アドバンテージプラン（パートC）

パートCとも呼ばれるメディケア・アドバンテージは、メディケアの代わりに支払われる保険です。主にHMOやPPOの形態で、かかりつけ医を通じて専門医への紹介が必要です。月額保険料はメディギャップより低めですが、診療時の自己負担（コペイや控除額）が高くなることがあります。多くのプランで処方薬のカバーも含まれます。

その他の保険との併用

メディケアは他の公的保険とも併用できます。たとえば、メディケアとメディケイドを同時に持つケースでは、連邦法によりメディケアが第一の支払者となります。退役軍人向けのVA保険や軍人保険のトライキャア（TRICARE）も同様に、場合によってはパートBが不要になることがあります。自身がパートBを必要とするか不明な場合は、現在加入している保険会社へ相談するとよいでしょう。