メディケアの受給者とは何か？

メディケアは米国保健福祉省傘下の保健医療資金管理局（HCFA）が運営する連邦政府プログラムです。主に65歳以上の高齢者に医療保険を提供し、末期腎不全で透析や腎移植が必要な65歳未満の患者にも適用されます。メディケアは「パートA」から「パートD」までの複数のパートに分かれ、受給者（Beneficiary）はそれらに加入できる資格を持つ人を指します。

基本的なメディケア受給資格（パートA）

• パートAは入院保険で、米国で働いている間にメディケア税を支払っていれば、65歳で自動的に加入資格が得られ、保険料は通常免除されます。加入後は、病院や入院看護施設での入院費用、在宅医療、ホスピスケアがカバーされますが、長期介護施設の費用は対象外です。

65歳未満の受給者

• 障害者で65歳未満の場合、障害に基づきパートAに加入できることがありますが、保険料の支払いが必要です。再就職後も最大8年半は受給者資格が継続します。また、50歳から65歳までの寡婦（寡夫）で障害年金を受給していなくても、他の社会保障給付を受けていればメディケアに申し込めます。

特別加入（Special Enrollment）

• 通常は65歳になると自動加入ですが、以下のようなケースでも特別に加入できます。

  • 本人、配偶者、または扶養子が腎不全で透析や移植が必要な場合
  • 過去に加入していたが一度停止した場合
  • 加入の機会を逃したが、後日再度申し込む場合

メディケア パートB

• パートAに加入している受給者は自動的にパートBにも加入できます。パートBは医師の診療、外来治療、作業療法など、パートAがカバーしないサービスを対象とし、月額保険料を支払います。65歳以上の米国市民または5年以上米国内に居住した合法的な外国人であれば、パートAの有無に関わらずパートBに加入可能です。