企業はいつグループの健康保険の提供を拒否できますか？

グループの健康計画のコストを補うための雇用主の拠出は、健康保険のコストの一部を緩和するのに役立ちます。米国保健福祉省によると、2003年には、65歳以下のアメリカ人のほぼ3分の2が雇用主のグループ健康保険プランを通じて保険に加入していました。ただし、法律は雇用主に労働者に健康保険を提供することを要求していませんが、そのための税制上の優遇措置はいくつかあります。

1. 要件

   • 連邦政府は、あらゆる規模の雇用主に労働者に健康保険の補償を提供することを要求する法律を持っていません。代わりに、雇用主は自発的に健康保険の補償を利益とインセンティブとして提供しています。一方、州法は異なる場合があります。たとえば、健康保険を提供していないが、少なくとも11人のフルタイムの同等の従業員を雇用しているマサチューセッツ州の雇用主は、従業員が末軸ベースで健康保険を購入できるセクション125プランを提供する必要があります。これらの計画は、柔軟な支出計画としても知られています。雇用主は、連邦、州、または社会保障税にさらされることなく、各従業員の柔軟な支出口座にお金を寄付します。従業員はそのお金を使用して健康保険料またはその他の医療費の代金を支払うことができます。

   個々の除外

   • 健康保険の携帯性および説明責任法は、雇用主または保険会社が雇用主の適格性ガイドラインを満たしている従業員の登録者の健康保険を拒否することを禁止し、従業員が利用できる健康保険プランを規制しています。ただし、保険会社は、従業員の既存の状態の健康上の利益を最大12か月間制限することができますが、既存の状態の完全な利益を補償し始めてから最大18か月後に待っている可能性のある登録者を除きます。登録の遅れは、最初の利用可能な登録期間が通過した後、従業員が雇用主のグループヘルスプランに登録するときに発生します。

   税制上の優遇措置

   • 2010年の手ごろな価格のケア法には、小規模な雇用主が健康保険を提供することを奨励する税制上の優遇措置があります。中小企業のヘルスケア税額控除は、従業員の健康保険料のポケットからの最大35％の雇用主を返済し、2014年1月から50％に増加します。資格を得るには、小規模ビジネスの所有者は25人以下のフルタイムの労働者を雇用し、プレミアムコストの少なくとも50％に貢献する必要があります。平均従業員の収益は年間50,000ドルを超えることはできません。

   考慮事項

   • 2014年以降、50人以上の従業員を抱える雇用主は、従業員に健康保険を提供するか、税務上の罰金に直面する必要があります。雇用主の補償が不足しているため、健康保険交換プログラムに参加しているフルタイムの従業員を抱える雇用主は、最初の30人の従業員に対してペナルティは免除されますが、従業員1人あたり2,000ドルのペナルティを支払う必要があります。さらに、200人以上の従業員を抱える雇用主は、従業員に健康保険を提供する必要があるだけでなく、税制上の罰則を避けるためにすべての従業員を計画に自動的に登録する必要があります。