人生を変えるイベントのための健康保険を変更する手順

健康保険に加入しているほとんどのアメリカ人は、雇用主が後援するグループ計画を通じて給付を享受しています。これらの計画には、通常、登録期間が開いており、来年の利益が変更される場合に年次再登録ウィンドウが選ばれます。ただし、ほとんどのプランには、特定の適格な人生を変えるイベントの中間変更の基準があります。

1. 予選イベント

   • 各雇用主グループと保険会社は、どのイベントが中年の利益の変更に適格であるかを交渉しているため、適格なイベントの標準リストはありません。ただし、最も頻繁に許可されている出来事には、結婚、離婚、出生、養子縁組が含まれます。これらの例では、主要な被保険者は、イベントが行われたことを証明するための適切な文書を使用して、給付変更のリクエストを提出する30日間を持っています。

   手順の変更

   • 人生を変えるイベントのカバレッジの変更は、保険会社ではなく、雇用主の福利厚生管理者に向けられるべきです。雇用主は文書を確認して、従業員が適格性基準を満たしているかどうかを判断し、その場合、保険会社にその特定の従業員の福利厚生パッケージを変更するよう指示します。通常、人事部門に連絡することは、必要なフォームと指示を取得するための良い最初のステップです。従業員は、保険会社と雇用主との契約に従って、これらのタイプの変更について保険会社に直接対処することはほとんどありません。

   個別のカバレッジ

   • 保険に加入している少数の人々は、保険会社を通じて直接購入し、雇用主から健康保険を受け取りません。これらの人々は、給付の変更を要求するために保険会社に連絡する必要があります。雇用主の契約が関与していないため、ほとんどの保険会社のタイミングとドキュメンテーションの基準が整っていないため、変更を行う方が一般的に簡単です。

   ヒント

   • 人生を変えるイベントのため、健康保険の修正の要求に関するすべての通信を記録します。窓が狭いため、ほとんどの人が変更を行う必要があるため、プロセス内の不一致やエラーの場合に紙のトレイルを適切に文書化することが不可欠です。