心臓疾患を持つ人のための健康保険ガイド

問題の規模

米国では約650万人が心臓病・高血圧・脳卒中を抱えながら保険未加入で、保険加入や転職での保障確保が困難です。保険に未加入の人は、脳卒中による死亡リスクが保険加入者より最大56％高く、必要な薬を服用しなかったり、適切な医療を受けなかったりする可能性が高まります。

2014年以降、団体・個人市場の保険会社は既往症を理由に加入を拒否できなくなりました。それ以前の選択肢としては、以下のような保険があります。

COBRAは、退職や勤務時間の減少後も雇用者の団体保険を最大18か月間継続できる連邦法です。ただし保険料は全額自己負担（プラス2％の管理手数料）となり、負担が大きくなります。

医療保険に加入できないと判断された心臓病患者は、最低6か月間無保険であることが条件で、州が運営する一時的なハイリスクプールに加入できます。これらは2014年の保険交換市場開始まで運用されます。

心臓病で就労できない場合、障害年金受給者は2年以上の社会保障障害給付を受けていればメディケア、障害者向けメディケイドの対象となります。退役軍人や軍属の家族はVAやTRICAREでカバーされます。

先天性心疾患を持つ新生児は、2010年以降、既往症を理由に保険加入を拒否されることはありません。

HIPAAにより、雇用者提供の団体保険で既往症を理由に加入を拒否できません。保険開始前の既往症は最長6か月さかのぼって確認され、除外期間は最大18か月（または既に保険加入歴があれば短縮またはなし）です。