プランNメディケアサプリメントの支払い方法は?

2010年、米国で4700万人以上がメディケアに加入していました。オリジナルメディケア(パートA・B)は入院・外来、短期スキルド・ナーシング施設、在宅医療、予防ケア、ホスピスなどをカバーしますが、自己負担金(控除額、月額保険料、コペイ、コインシュアランス)もあります。多くの高齢者はこれらの費用を補うためにメディギャップ(Medigap)と呼ばれる補足保険に加入します。

2010年6月に新たなメディギャッププラン「プランN」が登場しました。以下では、プランNの特徴と、廃止された旧プランとの違いを解説します。

旧プラン(E、H、I、J)

  • 2010年に導入されたプランMとNに合わせ、旧プランE、H、I、Jは同時に廃止されました。これらは予防検診、パートBの医師追加料金、海外旅行時の緊急医療、パートAのスキルド・ナーシング施設コインシュアランスや入院控除額、処方薬の補償を提供していました。
  • しかし、2010年にメディギャップで予防検診と処方薬の給付が廃止されたため、旧プランも対象外となりました。

100% カバーされる項目

  • プランNは、以下の項目で100%の補償を提供します。
    • パートAのホスピスコインシュアランスとコペイ
    • スキルド・ナーシング施設のコインシュアランス
    • パートAの入院控除額
    • パートAの入院コインシュアランス
    • 海外旅行時の緊急医療補償
    • 年間で使用する血液の最初の3単位
    • メディケアの入院給付が尽きた後、追加で365日間の入院カバー

費用分担(コペイ)

  • パートBのコインシュアランスとコペイについては、プランNは100%ではなく自己負担があります。
  • 2011年時点で、診療所での診察に対し$20、緊急室での診療(入院に至らない場合)に対し最大$50のコペイが設定されています。

対象外サービス

  • プランNは以下の費用をカバーしません。
    • パートBの控除額
    • パートBの医師追加料金(エクスエスチャージ)
  • これらはプランC、D、F、Gでのみ購入可能です。全てのメディギャップベネフィットを網羅している唯一のプランはプランFです。
  • しかし、費用分担がある分、プランNは他のプランに比べて保険料が低く抑えられる傾向があります。

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