補償保険とは？

補償型（インデムニティ）医療保険は、実際にかかった医療費の一部を被保険者に払い戻す仕組みです。保険契約により、診療費、入院費、慢性疾患の管理費などが対象となります。ほとんどのプランには免責額（デダクティブル）と自己負担割合（コペイ）が設定されています。免責額とは、保険が適用される前に被保険者が自分で支払う必要がある総額のことです。コペイは、免責額を超えた医療費のうち、被保険者が負担する割合を指します。

プランの柔軟性

補償保険の最大の魅力は、医師や医療機関を自由に選べる点です。保険会社が指定したネットワークに縛られることなく、長年信頼している主治医や病院を継続して利用できます。その結果、診療記録が一元化され、継続的なケアが受けやすくなります。

保険料のコスト

補償保険の保険料は、他の医療保険に比べて高めに設定されることが多いです。これは、保険会社が実際の医療費をコントロールできないためです。医師や診療所が特定の医療ネットワークに属していないため、費用が変動しやすくなります。自分の好きな医師や病院を選びたいと考える患者は、割高な保険料を支払うことを選択します。

自己負担額と免責額

補償保険では、保険が適用される前に被保険者が一定額の医療費を自己負担する「免責額」が設定されています。免責額が低いほど保険料は高くなります。また、多くのプランで「コペイ」も設定されており、一般的には医療費の20％を被保険者が負担し、残りの80％を保険が支払います。コペイがないプランもありますが、その場合は保険料が非常に高額になります。