メディケアのギャップと控除額

メディケアは、高齢者や特定の健康状態の人々が使用する国民健康保険プログラムです。 2011年の時点で、メディケアにはA、B、C、Dとラベル付けされた4つの主要な部品があります。A、B、C、およびBは元のメディケアプランであり、病院サービス、予防サービス、ホスピス、在宅の健康に特典を提供しています。パートCであるメディケアのアドバンテージにより、ユーザーはパートAとBを民間企業から利益を得ることができ、パートDは処方薬のカバレッジを提供します。しかし、メディケアは無料ではありません。

1. パートA

   • ほとんどのメディケアの受益者は、パートAに毎月の保険料を支払う必要はありません。ユーザーは、パートAサービスの多くの共同保険金額と控除額を担当しています。 2011年には、病院が1〜60日間滞在する必要があり、1,132ドルの控除額を支払う必要があります。 61〜90日間の滞在には、1日あたり283ドルの控除額があり、91〜150日の滞在では毎日566ドルの控除額があります。 90日を超えて、受益者は、追加の病院の日をカバーするMedigap計画がない限り、すべての費用を支払います。熟練した看護施設の滞在も、21〜100日間の滞在に対して1日あたり141.50ドルの共同保険料金もあります。

   パートB

   • パートBには、2011年現在年間162ドルの年間控除額があります。それが満たされた後、パートBで提供されるほとんどの医療サービスには20％の自己負担が必要です。病院でリハビリテーションや健康上映などのサービスを受けている場合は、病院への自己負担も負っている場合があります。

   メディケアアドバンテージ

   • メディケアのアドバンテージにより、メディケアの受益者はパートAとBの利益を組み合わせて、民間保険会社から購入できます。ほとんどのメディケアアドバンテージプランは、ビジョン、歯科、聴覚などの追加の利点を提供します。 MAは民間企業を通じて販売されているため、これらの売り手は独自の自己負担、共同保険、控除額を設定します。 MAポリシーはHMOプラン、PPO計画、特別なニーズのポリシー、医療貯蓄口座と連携するプランとして販売できるため、会社とどのようなプランを購入するかに応じて変更します。

   パートDドーナツホール

   • パートDメディケアは、処方薬のみに利点を提供します。パートDプランは、民間企業によっても販売されており、それは独自の保険料と、どのような種類の薬物をカバーするかに関する独自の規制を設定しています。ただし、すべてのパートDプランは、ドーナツホールと呼ばれることが多いものを特徴としています。パートDユーザーは、年間310ドルの控除額を満たすまで、すべての薬物費用を支払います。その後、総小売金額が2,800ドルに達するまで、すべての薬に対して25％のCopayを支払います。これは、ユーザーだけでなく、ユーザーと保険会社の両方が支払う金額です。 2,800ドルに達した後、処方薬の給付は停止します。これはドーナツの穴です。 2011年、穴を閉じることを意図した新しいルールが所定の位置に入りました。これらには、あなたが穴にいる間に名前ブランド薬の50％の割引を受け取り、1回限りの250ドルのリベートを受け取ることが含まれます。自己負担支出が4,550ドルに達すると、福利厚生が再び始まります。そこから、ユーザーは麻薬費用の5％しか支払っていません。 2020年には、最終的に穴が閉じられ、パートDメンバーは、毎年の自己負担制限に達するまで25パーセントしか支払われません。