ネブラスカ州の65歳未満の方へ：メディケアと補足保険の選び方

本来は高齢者向けに設計されたメディケアですが、社会保障障害保険（SSDI）を2年以上受給している65歳未満の方も対象となります。高齢者と同様に、原則的なメディケア（パートA・B）のカバー範囲には抜け穴があるため、補足保険への加入を検討することが重要です。ネブラスカ州の保険会社は、65歳未満の加入者向けにいくつかの補足プランを提供しています。

オリジナルメディケア（パートA・B）

オリジナルメディケアは2つのパートから構成されます。

• パートA（入院保険）：入院、熟練看護、ホスピス、在宅医療の一部をカバーします。通常、月額保険料は不要ですが、入院時には1,000ドル以上の自己負担が発生することがあります。
• パートB（医療保険）：医師の診察、外来治療、耐久医療機器などを対象とし、月額保険料は社会保障給付から天引きされます。年間控除額は約100ドル、自己負担率は20％以上となります。

これらの費用はすぐに膨らむため、多くの受給者が補足保険に加入しています。

メディケア補足保険（Medigap）

メディケア補足保険は連邦政府が規制しており、どの保険会社から購入しても同一のベネフィットが受けられます。ネブラスカ州では、65歳未満の受給者に対して補足プランの提供は義務付けられていませんが、Liberty National、Sterling Life、United American などが独自に取り扱っています。これらのプランは65歳以上向けより保険料が高く、加入時に健康状態の質問に回答する必要があります。

メディケア パートD（処方薬保険）

パートDは処方薬をカバーする保険で、民間保険会社が提供し月額保険料が必要です。加入資格があるにもかかわらずパートDに加入しない場合、遅延ペナルティが課されます。補足保険（Medigap）だけを選択した場合は、スタンドアロンのパートDプランが必要です。一方、メディケア アドバンテージ（MA）プランに加入すれば、パートDのカバーは通常プランに含まれます。ネブラスカ州でパートDを提供している会社は多数あり、詳細は Medicare.gov または Nebraska Senior Health Insurance Information Program にお問い合わせください。

メディケア アドバンテージ（MA）プラン

メディケア アドバンテージは民間保険会社が提供する、メディケアの代替となる包括的プランです。主に以下の形態があります。

• Health Maintenance Organization（HMO）やPreferred Provider Organization（PPO）といったネットワーク型プラン。医療提供者は指定ネットワーク内から選択する必要があります。
• Private Fee‑for‑Service（PFFS）プラン。ネットワークはなく、個々の医療提供者がプランの条件を受け入れるかどうかで決まります。

ネブラスカ州で提供している主なMAプランの保険会社は、Advantra/Coventry、Humana、AARP、United Healthcare、Today's Options、Secure Horizons、Security Choice、Sterling Life Insurance などです。