Cahaba 政府給付管理者：Medicare 手続きとサービス概要

2009年1月7日、米国医療保険・医療補助サービスセンター（CMS）は、Alabama、Georgia、Tennessee における Medicare Part A および Part B の全請求業務を Cahaba Government Benefit Administrators（CGBAs）が引き継ぐことを発表しました。移行は同年8月3日に完了し、現在はこれら3州の Medicare／Medicaid 利用者は CGBAs を通じて請求手続きを行います。

Cahaba 政府給付管理者（CGBAs）とは

CGBAs は Medicare の Part A、Part B、在宅医療、ホスピスに関する全ての手続きをサポートします。具体的には、Medicare への加入手続き、診療報酬表の確認、請求の作成・提出、そして却下決定に対する再審査（再考）や再決定（再評価）を依頼できます。

Medicare Part A（入院保険）

Part A は病院保険で、以下のサービスをカバーします。

• 急性期病院、クリティカル・アクセス病院、リハビリテーション施設、長期療養病院、熟練看護施設での入院治療
• ホスピス・在宅医療サービス
• 輸血、看護、理学療法、作業療法、耐久医療機器、疼痛緩和薬、悲嘆カウンセリング、病室と食事

Medicare Part B（医療保険）

Part B は医療保険で、医師の診療、外来治療、在宅医療、その他医療サービスを対象とします。また、予防サービスや早期診断・治療に必要な検査・用品もカバーします。

在宅医療・ホスピス

CGBAs は Medicare の地域在宅医療仲介機関（Regional Home Health Intermediary）として、以下の州で在宅医療・ホスピス提供者からの請求を処理し、原則 Medicare（Original Medicare）に基づく支払いとサービス品質の監視を行います。

対象州：Iowa、Nebraska、Kansas、Missouri、South Dakota、North Dakota、Montana、Wyoming、Colorado、Utah、Delaware、Maryland、Pennsylvania、Virginia、West Virginia、Washington D.C.