HMO Health Insurance Florida
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健康保守組織
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健康維持組織は、医師、病院、診療所、およびそれぞれの保険会社と契約する各契約が、メンバーを削減するための医療サービスを提供するための各契約のネットワークで構成されています。保険プランの参照サイトであるInsure.comによると、HMOは、優先プロバイダー組織（PPO）やポイントオブサービス（POS）ネットワークなど、他のタイプのマネージドケアネットワークと比較して、最低料金を提供しますが、プロバイダーの選択に関しては柔軟性が低いです。 PPOやPOSネットワークとは異なり、HMOプランの利点は、メンバーがネットワーク内プロバイダーからサービスを受け取る場合にのみ適用されます。メンバーは、専門家への紹介を含む患者ケアのあらゆる側面を調整するネットワーク内のプライマリケア医を選択する必要があります。
規制機関
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フロリダ内では、HMOプランは、ブロワード郡、パームビーチ、マイアミデイド、セントルーシー、マーティン郡の州の南東地域でのみ利用可能です。ヘルスケア管理局と金融サービス省は、これらの分野内のHMOネットワークのケアの質と契約上の問題を監督する規制機関として行動しています。フロリダはまた、消費者がマネージドケア組織や保険プロバイダーとの紛争を解決するのを支援する代理店である加入者支援プログラムを管理しています。計画が受け取ったサービスの支払いを拒否している場合には、紛争が発生する可能性があります。計画メンバーは、レビューのためにサブスクライバー支援プログラムにケースを提出する前に、プランの公式苦情処理プロセスを経る必要があります。
自己負担費用
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必要な毎月の保険料の支払い額に加えて、HMOプランメンバーは、割り当てられたネットワーク内で提供されるサービスに対して最小限の自己負担コストを支払います。ほとんどのフロリダHMOの健康保険プランは、補償がアクティブになる前に控除可能な金額を必要としません。プライマリケアの医師を通じて、またはプライマリケア医によって承認されたいずれかを通じて受け取ったサービスは、サービスの時点で共同支払い額を必要とします。共同支払い額は、テストおよびオフィスベースの手順に関連するコストをカバーしています。 HMOプランには、通常、産科補償を購入するオプションを備えたある程度の歯科および視力補償が含まれます。共同支払いと控除可能なガイドラインは、緊急治療室への訪問とウェルケア試験にも適用されます。
メディケアHMO保険
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メディケアHMO保険の補償は、メディケアアドバンテージプランの下で利用可能なプランタイプの1つです。計画参加者は、標準的なHMOプランを通じて提供されるのと同じ包括的なヘルスケアカバレッジを受け取ります。メディケアHMOプランは、メディケアと契約している保険会社が提供して、参加者を計画するためにヘルスケア料金を下げて提供しています。その結果、プランの参加者は、メディケアパートBの通常の毎月のプレミアム額を支払い、保険会社に毎月の保険料を支払いません。実際、メディケアは、HMOプランを通じて提供されるサービスについて保険会社を払い戻します。南フロリダなどの分野には多数の高齢者がいます。これは、メディケアHMO保険プランを提供する企業という点でさまざまな選択をします。
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