メディケイド（低所得者向け医療保険）の支出ダウン計算方法
メディケイドの支出ダウンとは
メディケイドは低所得者向けの公的医療保険です。収入がメディケイドの基準を超えているものの、他の条件をすべて満たす場合は、支出ダウン（Spend‑Down）プログラムを利用して保険給付を受けられることがあります。支出ダウンでは、自己負担で医療費を支払い、一定額（支出ダウン額）に達した時点でメディケイドが支払いを開始します。これは年単位の保険免責金額に似ていますが、6か月ごとに支出ダウン額を満たす必要があります。余剰収入がなくなるまで、6か月ごとのサイクルを継続します。
支出ダウン額の算出手順
-
まず、居住している州のメディケイド事務局に連絡し、対象年度の「支出ダウン収入上限額」を確認します。
-
給与、年金、投資収益など、すべての収入源から得られる月額収入を合算します。
-
合算した月額収入に 6 を掛け、支出ダウン期間（6か月）中の総収入を算出します。
-
州が定めた支出ダウン収入上限額を、上記で求めた総収入から差し引き、支出ダウン額を求めます。
この支出ダウン額が、自己負担で医療費を支払う目安となります。支出ダウン額に達したら、メディケイドが医療費の支払いをカバーし始めます。