ペンシルバニア健康保険規制
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ペンシルベニア州は給付を義務付けました
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ペンシルベニア州には、ペンシルベニア州のすべての個人およびグループの健康保険に加入する必要がある10以上の義務付けられた給付が必要です。義務のいくつかは、分娩後のカバレッジの要件、年次婦人科試験、マンモグラムなど、女性の健康関連です。その他は薬物乱用や精神疾患に関連しており、それぞれに最小限の利益を規定しています。最後に、いくつかの規制された命令には子供が関与しています。ペンシルベニア州では、小児期の予防接種をカバーするために健康保険に加入し、養子縁組、新生児、肉体的および精神障害のある子供の補償が必要です。
ペンシルベニア州の長期政策規則
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ペンシルベニア州では、長期ケア政策には多くの規制があり、必要な規定があります。これらの規制は、ペンシルベニア州の住民に公平性を提供し、販売された各ポリシー、個人、またはグループに含める必要があります。ポリシーには、保険契約者が完全な払い戻しのためにポリシーを返すことができる30日間の無料外観期間、カバレッジの概要を含める必要があります。ポリシーには、携帯性条項、インフレ保護、および既存の条件をカバーする規定も含まれている必要があります。エージェントと保険会社は、申請前に「買い物客のガイド」を提供する必要があり、特定の手数料レベルを超えることはできません。 2011年の時点で、規制に従わないことは、最大10,000ドルの民事罰の対象となります。
健康保険の生産者規制
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生産者規制を監督する知事任命の委員会は、ペンシルベニア州保険局を率いています。健康保険の生産者、エージェント、ブローカーは、多くのライセンス法および規制の対象となります。生産者は18歳で、前ライセンスコースを完了し、試験に合格する必要があります。生産者は、資金を適切に処理する受託者責任を負い、ペンシルベニア州保険局によって定義されている不公平な保険慣行に従事することはできません。また、ペンシルベニア州は不公平な差別を定義しており、ペンシルベニア州の各保険会社に、4月1日ごとに保険詐欺防止信託基金に年間査定料金を支払うことを要求しています。
他の保険省の規制
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保険省は、健康保険の生産者が、他の州で彼らに対して取られた訴訟を報告することを要求しています。保険会社は、最初の発生または変更から30日以内に、コミッショナーにプレミアム料金とポリシーフォームを提出する必要があります。委員会は、情報を受け取った後、料金を承認したり、聴聞会を開催したりするのに10日間あります。委員会は、30日以内にフォームへの変更を承認または不承認にしなければなりません。さらに、委員会は、規制のコンプライアンスを確保するために、少なくとも5年ごとに各保険会社を調査します。
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