Medigap保険とは何か？取得方法と主な補償内容

Medigapとは何か

Medigapはメディケア（米国の公的医療保険）の不足分を補う補足保険です。オリジナルメディケア（パートA・パートB）だけではカバーできない入院費用や自己負担金、海外旅行時の緊急医療費などを支援します。

Medigapの基本的な補償内容

標準化されたA〜Lまでのプランがあり、各プランは共通の基本補償と追加のオプションを組み合わせています。主な補償項目は以下の通りです。

• 入院期間の延長（パートAの共同保険金）
• 医師の診療費や外来診療の共同保険金
• 処方薬の自己負担額（パートDが別途必要な場合あり）
• 予防検診や血液検査の一部カバー
• 熟練看護・リハビリテーションの費用補助
• 海外旅行中の緊急医療費（限度あり）

プランごとに自己負担額（コペイ）や免責額が異なり、保険料も変動します。

Medigapの販売元

Medigapは民間の保険会社が販売しています。各社が取り扱うプランは異なるため、複数社の見積もりを比較検討することが重要です。

州ごとの保険規制

米国では保険の規制は州単位で行われます。したがって、同じプランでも州によって提供内容や価格が異なることがあります。たとえば、ウィスコンシン州、マサチューセッツ州、ミネソタ州では他州と異なる標準プランが設定されています。

Medicare Advantageプランとの選択肢

Medicare Advantage（パートC）に加入している場合、すでに包括的な補足保険が組み込まれたHMOやPPOが提供されます。この場合、追加でMedigapを購入する必要はありません。逆に、オリジナルメディケアのみ加入している方は、必要に応じてMedigapか、別のMedicare Advantageプランのどちらかを選択します。