マサチューセッツ州の健康保険制度

概要

マサチューセッツ州は米国で唯一、健康保険加入を法的義務とする州です。2006年に医療改革法が可決され、住民は保険に加入しなければ月額罰金が課されます。その結果、2010年12月時点で成人の98%以上、子どもの99.8%が保険に加入しています。

歴史

2006年4月4日、マサチューセッツ州議会は18歳以上の全住民に健康保険の購入を義務付ける法律を可決しました。この法律に違反した場合、法的罰則が科されます。

加入要件

有効な健康保険とみなすためには、最低限のカバレッジ基準を満たす必要があります。2010年12月時点で、以下のサービスがカバーされていることが求められます。

• 診断画像検査・スクリーニング
• 救急医療
• 入院
• 産科・新生児ケア
• 医療・外科治療
• メンタルヘルス・薬物依存治療
• 処方薬
• 放射線・化学療法
• 予防医療（免責金額なし）

以下の保険は自動的に最低基準を満たします：Medicare Part A、Commonwealth Care、Commonwealth Choice、MassHealth（Limited除く）、学生保険、部族・インディアン保健サービス、TRICARE、米国退役軍人局の保険、Peace Corps、VISTA、AmeriCorps、National Civilian Community Corps など。

罰則

保険未加入に対する罰金は所得と年齢により異なります。2010年の例では、年齢18〜26歳で連邦貧困基準の300%以上の所得がある場合、月額66ドル（年額792ドル）の罰金が科されました。27歳以上で同様の所得層の場合は月額93ドル（年額1,116ドル）です。

Health Connector（ヘルスコネクタ）

マサチューセッツ州の住民は「Health Connector」ウェブサイト（リソース参照）を利用して保険プランを検索できます。このサイトはプランの比較や予算に合った保険の選択を支援します。一定の所得条件を満たす住民は、低費用または無償のCommonwealth Careプランを利用できます。