保険会社が請求を支払わない場合はどうすればよいですか？

保険プロバイダーに請求を提出していることに気付いた場合、プロセスは難しい場合があります。保険会社が請求の支払いを拒否した場合、請求を提出することはさらにイライラすることです。このプロセスであなたを支援する戦術がいくつかあります。これは、粘り強さ、忍耐、および内部および外部の魅力プロセスに従うことを伴います。

1. 正確なレコードとファイルを保持します

   • あなたはあなたの保険プロバイダーに請求を提出し、それは請求を否定しました。全米保険委員会は、措置を講じる前に、保険契約のコピーを見つけ、その内容を確認して、あなたの権利と義務を理解することを推奨しています。ポリシーはあなたを混乱させるかもしれません。もしそうなら、明確化のために州の保険省に連絡してください。

     あなたがまだあなたの請求の回復を受ける権利があると信じているなら、あなたの保険プロバイダーに連絡してください。保険会社があなたの主張を拒否した理由と、その否定を訴えるための内部プロセスに関連する質問のリストを持ってください。この会話の記録を保持し、あなたが話した日付、時刻、人に注目してください。将来の呼び出しと使用のためにこれらのレコードを維持します。保険会社との会話の正確な記録を維持することの重要性を見落とさないでください。

   あなたの主張を持続し続けます

   • 最初の電話が失敗した場合、気性を失わないでください。あなたの請求を支払う理由を効果的に伝えるためには、落ち着いていることが重要です。保険会社が請求を支払わない理由をさらに説明するために、監督者と話をするように依頼してください。監督者が請求の支払いを拒否した場合は、保険会社にあなたの保険契約があなたの請求をカバーする理由を示す手紙を保険会社に提出してください。あなたの手紙の保険から言語を引用してください。あなたの主張に関する多くの詳細を提供し、補償の理由をサポートするために、特定の証拠（つまり、健康保険の場合の医療記録）を提供します。以前の電話表記でこの手紙の記録を保管してください。

   内部および外部アピール

   • 手紙を提出した後、保険会社は内部控訴プロセスの次のステップを提供します。保険会社で内部控訴プロセスを完了しても肯定的な結果が得られない場合は、独立した組織に連絡してお客様を支援してください。ほとんどの州は、保険請求の拒否の外部控訴を求める手段を提供しています。これらの外部控訴は「苦情」と呼ばれ、Insure.comによれば、ほとんどの州は、独立した審査委員会に苦情を申し立てるための特定のガイドラインを提供しています。外部の控訴プロセスを通じてガイダンスについては、州の保険省に連絡してください。