医療保険における配偶者の定義

定義

民間および雇用主提供の医療保険プランは、配偶者の定義を各社で決めています。そのため、政府が統一した定義は存在せず、業界全体でも標準はありません。法律事務所Seyfarth Shawによると、多くのプランは「州法で認められた結婚」など、州法に基づく表現を使用しています。異性カップルにとっては概ね明確ですが、表現の違いは同性カップルに重要な影響を及ぼすことがあります。

異性カップル

異性カップルの場合、配偶者の定義はほぼ単純です。州法に基づく正式な結婚であり、郡の役所で結婚許可証を取得し、手数料と証人の署名を得ます。離婚すれば配偶者ではなくなります。未婚の異性カップルは、一部のプランで「同居パートナー」や「国内パートナー」の定義に該当することがありますが、多くのプランはこのオプションを同性カップルに限定しています。

同性カップル

同性カップルは状況が複雑になることがあります。まず、配偶者とみなされるためには、同性結婚が認められている州（アイオワ州、コネチカット州、ニューハンプシャー州、マサチューセッツ州、バーモント州、ワシントンD.C.）で結婚している必要があります。プランが「州法で認められた合法的な結婚」と明示している場合、かつ夫婦がその州に居住していれば定義に合致します。結婚した州が結婚を認めない州に住んでいる、またはプランの定義が曖昧な場合は、保険会社に確認することが重要です。

考慮すべき点

性別に関わらず、未婚の人は配偶者としてカバーされません。つまり、ルームメイトや友人は対象外です。また、連邦・州・地方の法律は結婚を二人組に限定しており、三人以上の関係は認められません。共同生活を送り、財務を共有しているカップルは、プランが用意している「国内パートナー」や「同居パートナー」の定義に該当する可能性がありますので、保険会社に問い合わせましょう。