健康保険におけるヘルスリインバースメントアカウント（HRA）とは？

個人アカウント

ヘルスリインバースメントアカウント（HRA）は、通常、従業員の健康保険プランと連動して設定される個人用口座です。多くの企業や保険会社が提供していますが、プランの内容は各社で異なります。加入者は他の医療保険に加入している必要はありませんが、自己雇用者は利用できません。

拠出金

加入者は毎年の開始時に、口座に拠出したい金額を決定します。その金額は給与から自動的に天引きされ、選択後は原則として変更できません（プラン提供者が例外を認める場合を除く）。IRS（米国税務署）は個人の拠出上限を設けていませんが、各企業やプラン提供者が独自に上限を設定することがあります。

対象経費

対象となる医療費は、各社のHRAプランで明示されています。一般的に認められる経費は、医療費、歯科費、視力ケア費、処方薬費などです。保険料や長期介護費、他の医療プランでカバーされる費用は対象外となります。

払い戻しと支払い

プラン期間中に認められた医療費は、HRAから払い戻しが行われます。払い戻し方法はプランによって異なり、領収書の提出後に小切手が送付されるものや、医療費専用のデビットカードが提供されるものがあります。口座の残高は暦年末までにすべて使い切る必要があり、年末に残った金額は繰り越せず失われます（IRSの規定）。

税制上のメリット

拠出金は雇用主負担分も含め、所得税や社会保険料の対象外となります。認定された医療費に対する払い戻しは非課税です。また、雇用主が拠出した金額は従業員の総所得に含まれません。