HIPAA携帯性保険の規則

健康保険の移植性および説明責任法（HIPAA）は、労働者またはその家族が医療の範囲を拒否するのを防ぐために、雇用主が後援するグループの健康計画の参加者と受益者に権利と保護を提供します。この規則は、既存の病状に基づいて誰もが補償から除外することを禁止する健康計画のガイドラインを開発します。この規則は、健康計画が健康状態を使用して適格性を判断することを禁止しています。 HIPAAは、特定の個人に、オープン登録期間以外の計画に参加する権利と、個々の補償を購入する権利を与えます。

1. 考慮事項

   • HIPAAの前に、一部のグループの健康計画は、医療の補償を制限するか、登録する前に彼が持っていた健康状態の新しい従業員の補償を拒否しました。 HIPAAはこの慣行を禁止しています。患者が登録日の6か月前に医学的アドバイス、診断、ケア、または状態の治療を受けた場合にのみ、既存の状態の補償を除外できます。その期間中に新しい患者が治療を受けた場合、健康計画は補償を除外できますが、最大12か月のみです。 HIPAAはまた、18歳未満の新生児および養子の子供のケア、妊娠に関連するケア、病気の遺伝的素因がある患者へのケアに関連する既存の状態の排除を計画することを禁止しています。

   特別な登録の機会

   • 以前にグループヘルスプランから健康補償を拒否した個人は、HIPAAの特別登録規定に基づいて計画に登録できます。人が配偶者または親の計画でカバーされ、失業、死亡または離婚、または依存状況の喪失の結果としてその補償範囲を失うと、計画の開放期間に関係なく、以前に減少した計画に基づいて補償を申請できます。また、この規定により、従業員、配偶者、および新しい扶養家族は、養子縁組のために結婚、出生、養子縁組、または配置後に登録することができます。個人は、最初のカバレッジの喪失または補償の必要性を引き起こすライフイベントの30日以内に登録するよう要求する必要があります。

   機会均等

   • HIPAAの下では、保健計画は、登録時の病歴に基づいた個人または彼の家族の適格性または利益を否定することはできません。具体的には、HIPAAは、身体的および精神疾患、以前の請求の経験、障害、または遺伝的情報など、以前の病状に対する差別を禁止しています。この計画は、これらの健康要因のいずれかに基づいて、同様に状況に応じた個人よりも、報道のために人を請求することはできません。さらに、この計画は、個人に身体検査に合格して、補償の対象となることを要求することはできません。ただし、登録申請の一環として、この計画では健康診断または健康アンケートが必要になる場合があります。

   カバレッジアクセス

   • HIPAAは、健康保険を失った特定の人々に、個々の保険契約または州の高リスクプールの一部として登録または更新する権利を与えます。この規則は、少なくとも18か月間、グループヘルスプランの下で大幅な休憩を取得せず、その他の詐欺や保険料の不当な理由でグループの補償を失い、COBRAの継続的な補償の下で補償を尽くした個人に適用されます。